¿Qué hace un CRNA? (20 deberes y responsabilidades típicos)

Escrito por: Jennifer Schlette MSN, RN

¿Ya eres enfermera, pero solo anhelas más emoción y autonomía? ¿Sientes que quieres avanzar en tu educación? ¿Alguna vez pensó en convertirse en enfermera anestesista, pero no está realmente seguro de cuáles son los deberes y responsabilidades de la enfermera anestesista? Espero que para cuando termine de leer este artículo, seguramente pueda responder a la pregunta de qué hace un CRNA. Tal vez te preguntes dónde podrías trabajar como CRNA y cuánto durarán mis días. ¡Vamos a ver!

PROGRAMAS DE ENFERMERÍA PROFESIONAL EN LÍNEA RECOMENDADOS

Leyes sobre el alcance de la práctica de CRNA: ¿Qué necesita saber?

Entonces, ahora ha decidido que convertirse en un CRNA es algo que quiere hacer, pero ¿qué hace un CRNA? Bueno, primero exploremos qué se le permite hacer al CRNA. Al igual que otros títulos de práctica avanzada, el alcance de la práctica del CRNA estará determinado por su educación, el tipo de experiencia que tengan, las regulaciones estatales y las políticas y procedimientos de la institución para la que trabajan. Estos organismos reguladores también dictarán qué deberes y responsabilidades del CRNA se pueden realizar de forma independiente y cuáles requieren la supervisión o consulta de un anestesiólogo. Si desea obtener este título, debe familiarizarse con las regulaciones de su estado. Aquí puede encontrar una lista de los 50 estados y un análisis del alcance de la práctica en estos estados para el CRNA.

Los siguientes son los 20 deberes y responsabilidades típicos de CRNA

Como se mencionó anteriormente, los deberes de CRNA pueden variar según una variedad de factores. Veamos algunos de los deberes y responsabilidades más comunes.

1. Realizar un historial completo y un examen físico para desarrollar un plan de tratamiento específico para el paciente

Al obtener un historial completo y un examen físico de su paciente, usted, como CRNA, realizará una evaluación previa a la anestesia . Esta evaluación previa a la anestesia ayudará a impulsar el plan de tratamiento específico para el paciente que diseñará. La recopilación meticulosa de información de la historia y el examen físico del paciente son aspectos esenciales de los deberes del CRNA. Estos dos componentes ayudarán a garantizar que brinde la atención más segura y completa posible al paciente.

2. Obtener el consentimiento informado

Para administrar anestesia o colocar a un paciente bajo un plan de control del dolor, primero debe obtener el consentimiento informado del paciente o la familia. De quién recibirá el consentimiento informado dependerá de la edad del paciente y de su capacidad para tomar decisiones. Este consentimiento informado es un documento legal que garantiza que el paciente o la familia comprendan los riesgos y beneficios del plan de anestesia o manejo del dolor. También asegura que ha respondido cualquier pregunta que pueda surgir relacionada con el curso de anestesia.

3. Seleccionar, ordenar y administrar medicamentos preanestésicos

Una de las responsabilidades de la enfermera anestesista incluiría seleccionar, ordenar y administrar los medicamentos preanestésicos. El grado de independencia en estas funciones dependerá de su licencia y de las reglamentaciones estatales e institucionales. Es posible que necesite que un anestesiólogo verifique su plan de tratamiento específico para el paciente antes de proceder de forma independiente o puede que necesite llevar a cabo su plan de tratamiento específico para el paciente con la presencia de un anestesiólogo.

4. Seleccionar, solicitar y administrar medicamentos, líquidos y hemoderivados intraoperatorios e intraprocedimientos

Los deberes del CRNA con respecto a la administración de fluidos, sangre y medicamentos intraoperatorios e intraprocedimientos también pueden regularse en términos de qué tan independiente puede ser usted de un médico. Usted, como CRNA, tendría la base de conocimientos para reconocer e implementar la atención a medida que cambia el estado del paciente en estas áreas. Su principal prioridad será asegurarse de que el paciente esté seguro y permanezca sedado y sin dolor durante el procedimiento.

5. Seleccionar e implementar modalidades de monitoreo invasivas y no invasivas

Usted, como CRNA, tendrá el conocimiento y la capacitación para decidir qué tipo de monitoreo necesitará el paciente para un procedimiento específico. Estas modalidades de monitorización pueden ser no invasivas, como una oximetría cerebral o la monitorización transcutánea de dióxido de carbono. Si el paciente requiere una monitorización más invasiva, como líneas venosas centrales y líneas arteriales, las insertará y controlará. Independientemente de las modalidades de monitorización, deberá responder a los cambios en el estado hemodinámico del paciente, tal como se ve en el monitor. Esto puede llevarlo a cambiar el curso de su plan de tratamiento específico para el paciente, ya sea de forma independiente o en conjunto con un anestesiólogo.

6. Manejar la recuperación de la anestesia

Como CRNA, usted será responsable de garantizar que el paciente sea monitoreado adecuadamente mientras se recupera de la anestesia, sin importar si fue anestesia local o general. En las áreas de procedimientos, usted será responsable de administrar agentes de reversión al paciente, extubar al paciente si fue intubado y asegurarse de que esté lo suficientemente despierto y estable para moverlo y recuperarlo más en la PACU.

7. Supervisar al paciente en el área de cuidados postanestésicos (PACU)

El paciente que ha recibido anestesia seguirá recuperándose en la PACU. Usted, como CRNA, dará órdenes al personal con licencia, como una enfermera de cabecera que continuará monitoreando al paciente de atención posterior a la anestesia hasta que se recupere por completo y esté listo para ser dado de alta o transferido a hospitalización. Cuando un paciente se está recuperando en el área de atención posterior a la anestesia de un sitio de procedimiento, usted será responsable de seleccionar y pedir medicamentos y establecer parámetros para el profesional autorizado que ayudará a recuperar al paciente. Como CRNA, debe permanecer disponible para este paciente en caso de que surja un problema y brindar la evaluación final para ser dado de alta o transferido.

8. Evaluar si el paciente posanestésico está listo para el alta o el traslado y educar al paciente y a la familia sobre el proceso de recuperación de la anestesia.

Como CRNA, tendrá la base de conocimientos y la capacitación para determinar cuándo es seguro que un paciente completamente recuperado sea dado de alta o transferido a hospitalización según su evaluación posterior a la anestesia. Le brindará al paciente y a su familia educación sobre el manejo continuo del dolor en el hogar o como paciente hospitalizado, si está indicado. Si el paciente permanece en el hospital, se asegurará de que el personal al que le está endosando al paciente esté informado sobre el curso de anestesia y proporcione órdenes para la evaluación continua y el control del dolor, si está indicado.

9. Proporcionar evaluaciones de pacientes con respecto a un paciente que requiere un plan de manejo del dolor.

Algunos pacientes buscarán la experiencia de un CRNA para el manejo del dolor . Uno de los deberes de la enfermera anestesista será evaluar al paciente para determinar el plan de manejo del dolor adecuado. Tras su evaluación, puede llegar a la conclusión de que puede necesitar referencias de otros servicios médicos y auxiliares para tratar al paciente de manera integral. Al elegir un plan de medicamentos para el paciente, es posible que deba trabajar en conjunto con un anestesiólogo.

10. Proporcionar servicios de manejo del dolor agudo

En los casos en que un paciente experimente un dolor agudo o repentino, el CRNA será responsable de brindarle un tratamiento del dolor al paciente mediante un enfoque multimodal. Al utilizar un enfoque multimodal, como el CRNA, implementará varias técnicas para disminuir el uso de opioides. En ciertas circunstancias, es posible que el paciente solo encuentre alivio con el uso de analgésicos. Si este es el caso, ordenará medicamentos para el dolor a través de diferentes vías para tratar al paciente.

11. Manejo del dolor de la paciente obstétrica

Como CRNA, puede ser responsable de proporcionar anestesia y analgesia a la paciente obstétrica . También será responsable de monitorear a este paciente con respecto a su manejo del dolor y cualquier efecto secundario que pueda coincidir con la administración de estos medicamentos. Tenga en cuenta que también se los está proporcionando al bebé cuando entrega estos medicamentos al paciente, por lo que se debe tener la máxima precaución.

12. Proporcione manejo intervencionista del dolor

Al igual que con la mayoría de las responsabilidades de un CRNA, su independencia una vez más estará dictada por su licencia y las regulaciones de su estado e institución. Como CRNA que trabaja con pacientes que requieren manejo intervencionista del dolor, sus deberes pueden incluir tales procedimientos y bloqueos nerviosos u otras inyecciones para el manejo del dolor . Después de administrar estos medicamentos, deberá evaluar los efectos secundarios, el alivio y la intervención justificada.

13. Proporcionar tareas de emergencia, cuidados intensivos y reanimación.

Como CRNA, es posible que deba cuidar a un paciente crítico durante su carrera. Los deberes de la enfermera anestesista incluirían el manejo del paciente crítico independientemente del entorno. En ciertos casos, puede ser necesaria la reanimación del paciente. Este papel de dirigir los esfuerzos de reanimación si no está presente otro proveedor más avanzado sería responsabilidad del CRNA.

14. Realizar la inserción y manejo de una vía aérea avanzada

Para alcanzar un cierto nivel de sedación y manejo del dolor, un paciente puede necesitar la inserción de una vía aérea avanzada. Los pacientes que se vuelven increíblemente enfermos y críticos también pueden necesitar una vía aérea avanzada. La colocación y el manejo de esta vía aérea avanzada pueden caer dentro de los deberes y responsabilidades de un CRNA. Usted, como proveedor, tiene la tarea de distinguir cuándo se necesita un procedimiento avanzado como un tubo endotraqueal para brindar la atención más segura a su paciente.

15. Realizar ABG e intervenir si es necesario

Una de las pruebas en el punto de atención que es una herramienta fundamental en el mundo de la anestesia es la capacidad de realizar una gasometría arterial rápida; según los resultados de este ABG, usted, como CRNA, puede optar por intervenir con más apoyo respiratorio, fluidos, sangre o electrolitos. Estas intervenciones pueden necesitar estabilizar a un paciente crítico o asegurar que un paciente estable no se vuelva inestable.

16. Solicitar e interpretar la prueba diagnóstica

Es posible que usted, como CRNA, necesite una prueba de diagnóstico adicional para guiar el tratamiento de su paciente en ciertos casos. Entonces sería responsable de solicitar diagnósticos, como una prueba de diagnóstico como una radiografía de tórax o un electrocardiograma. Según los resultados, puede modificar su plan de tratamiento para que el cliente brinde la atención más segura y efectiva.

17. Utilizar y supervisar el uso de la tecnología con fines de diagnóstico y prestación de atención

Dependiendo de la configuración en la que esté trabajando, es posible que necesite usar tecnología como un ultrasonido para guiar la colocación de la línea de su paciente. También puede necesitar la tecnología de un endoscopio de fibra óptica para intubar por fibra óptica a un paciente que tiene una vía aérea difícil establecida en ciertos casos. Estos procedimientos pueden realizarse en un ambiente controlado y electivo, o pueden surgir en respuesta a una emergencia.

18. Proporcionar medicamentos para pacientes de cuidados paliativos

Como CRNA, uno de sus deberes puede ser administrar medicamentos sedantes y brindar control del dolor con el propósito de cuidados paliativos. Esto puede ser en forma de trabajo con un equipo de cuidados paliativos o un consultor independiente. Cuando trabaje en cuidados paliativos, primero deberá establecer los objetivos del paciente y la familia antes de proceder a una evaluación. En base a los objetivos establecidos para el paciente y su evaluación, podrá diseñar un plan personalizado para el paciente.

19. Solicitar consultas y tratamientos relacionados con la atención al paciente

A veces, un paciente puede necesitar otros tratamientos para ayudar a controlar el dolor que no está relacionado con la administración de medicamentos. En tal caso, como CRNA, consultaría servicios como fisioterapia o terapia ocupacional para ayudar en el tratamiento y la recuperación de un paciente. Otra terapia que podría usarse en lugar de administrar medicamentos es el uso de técnicas de masaje. En última instancia, tendría que tomar la decisión en función de su evaluación y base de conocimientos.

20. Proporcionar educación

Un CRNA puede brindar educación a estudiantes y colegas. Puede estar educando a sus colegas sobre nuevas investigaciones o técnicas en el campo de la anestesia, o puede encontrarse educando a estudiantes de CRNA. El CRNA también puede servir como preceptor para la próxima generación de enfermeras anestesistas al capacitarlas en su parte práctica de la educación. La educación puede ser formal en una presentación o informal, surgiendo de cualquier circunstancia que esté ocurriendo.

¿Dónde trabajan la mayoría de las enfermeras anestesistas registradas certificadas (CRNA) y qué hacen?

La mayoría de los CRNA trabajan en consultorios médicos (47 %), hospitales médicos y quirúrgicos generales (27 %), centros de atención ambulatoria (8 %), colegios y universidades (4 %) y consultorios de otros profesionales de la salud (3 %) . Echemos un vistazo más profundo a lo que hace un CRNA en cada uno de estos entornos de trabajo.

1. Deberes del CRNA en los Consultorios Médicos:

Como CRNA que trabaja en el consultorio de un médico, sus deberes laborales generalmente incluirán brindar consultas para el manejo del dolor. Al trabajar en el consultorio de un médico, le brindará al cliente un enfoque interdisciplinario de la razón por la que busca atención. Trabajará junto con otros médicos y personal para brindarle al paciente un plan de tratamiento completo y conciso. Los tipos de consultorios médicos en los que puede encontrarse trabajando podrían ser un gastroenterólogo que brinde anestesia para colonoscopias. También podría estar trabajando en consultorios ginecológicos brindando sedación para procedimientos o posiblemente trabajando en consultorios dentales, administrando anestesia a pacientes que requieren procedimientos dentales, por nombrar algunos. Si bien la prescripción de medicamentos para el dolor sería su responsabilidad, también puede administrar inyecciones locales al cliente. Estos tipos de inyecciones locales pueden incluir bloqueos nerviosos. Puede sentir que la medicación para el dolor puede no estar indicada en algunas circunstancias, y puede escribir para obtener referencias a otros especialistas y disciplinas para ayudar al paciente.

2. Deberes de CRNA en Hospitales Médicos y Quirúrgicos Generales:

Supongamos que usted es un CRNA que trabaja en el hospital médico y quirúrgico general. En ese caso, es posible que se encuentre trabajando en un equipo de dolor, brindando tratamiento del dolor a pacientes posoperatorios y otros pacientes que experimentan dolor. Es posible que esté trabajando en áreas de procedimientos proporcionando sedantes y analgésicos a pacientes que requieren una resonancia magnética o un procedimiento radiológico intervencionista o una endoscopia, por nombrar algunos. Como CRNA, otra área principal en la que puede encontrarse trabajando es la sala de operaciones. Independientemente de la ubicación en la que trabaje; usted será responsable de controlar las vías respiratorias del paciente, el estado hemodinámico, la administración de anestesia y la recuperación.

3. Funciones del CRNA en los Centros de Atención Ambulatoria:

En el entorno ambulatorio, los CRNA manejarán a los pacientes que se someten a procedimientos el mismo día, lo que significa que se irán a casa después del procedimiento. En este entorno, la anestesia variará de local a general. Usted será responsable de la administración y recuperación segura y eficaz del paciente. Si surgiera una emergencia en el centro de atención ambulatoria, usted tendría la responsabilidad del manejo de las vías respiratorias y la reanimación si se justifica.

4. Deberes de CRNA en colegios y universidades:

En el entorno académico, los CRNA tienen la responsabilidad de educar a la próxima generación de enfermeras anestesistas. Participará en la planificación, implementación y evaluación del plan de estudios y las experiencias de aprendizaje de los estudiantes en el aula, la simulación y los entornos clínicos. Te asegurarás de que estos estudiantes cumplan con las competencias mínimas para practicar y completar el proceso de certificación. Dependiendo de la institución para la que trabaje, es posible que se le solicite que supervise el asesoramiento y la recuperación de los estudiantes.

5. Deberes del CRNA en las oficinas de otros profesionales de la salud:

El conjunto de habilidades del CRNA a veces se utiliza en los consultorios de otros profesionales de la salud como complemento de la terapia que brindan estos profesionales. Es posible que descubra que está trabajando con un fisioterapeuta, un masajista o un quiropráctico para asegurarse de que el paciente reciba una atención completa. Otro tipo de entorno de oficina que puede utilizar el CRNA son aquellos profesionales que brindan modalidades de tratamiento de medicina alternativa. Estos tipos de entornos combinarán la medicina oriental y occidental para proporcionar un enfoque multidimensional.

¿Cuáles son las horas de trabajo típicas para las enfermeras anestesistas registradas certificadas?

Las horas de trabajo típicas para un CRNA variarán según el tipo de entorno en el que elija trabajar. Por lo general, independientemente del entorno, se encontrará trabajando 40 horas a la semana. Si decide que desea trabajar en un entorno ambulatorio, en una oficina o en una academia, su semana laboral generalmente será de cinco días a la semana, ocho horas al día. Su jornada laboral será de 4 a 5 días a la semana en el entorno hospitalario, con varias horas durante el día cuando se programan cirugías y procedimientos. También se le pedirá que atienda llamadas durante la noche y los fines de semana. En el caso de que esté de guardia, lo más probable es que tenga una semana laboral de cuatro días esa semana.

Resumiendo

Entonces, ¿qué hace un CRNA? Un CRNA proporciona a los pacientes una atención segura y eficaz en una multitud de entornos. Aunque los deberes y responsabilidades del enfermero anestesista pueden ser intimidantes, pueden conducir a una vida de desafíos y logros bienvenidos. A través de su educación y experiencia, llevará a cabo con seguridad y precisión estos deberes y responsabilidades. El hecho de que el CRNA se pueda utilizar en tantos entornos diferentes hace que la perspectiva profesional sea brillante.

Principales preguntas respondidas

1. ¿Cuál es la diferencia entre un CRNA y un anestesiólogo?

Aunque tanto el CRNA como el Anestesiólogo trabajan en el mundo de la anestesia, su formación y, por tanto, las responsabilidades finales y los tipos de pacientes que manejarán son diferentes. Un CRNA potencial será una enfermera registrada que necesitará un mínimo de 1 año de experiencia en cuidados intensivos para asistir a la escuela CRNA. El programa CRNA tiene una duración aproximada de 2 años y medio y consiste en capacitación didáctica y clínica. un anestesiólogoasistirá a cuatro años de la escuela de medicina después de completar cuatro años de universidad. Luego tendrán cuatro años de capacitación o una residencia antes de completar una beca de anestesia de un año. El anestesiólogo supervisará algunas de las actividades del CRNA y aprobará sus planes de tratamiento. En términos de carga de pacientes, el anestesiólogo manejará a los pacientes más críticos al inicio del estudio.

2. ¿Cuál es el salario potencial de un CRNA?

El salario que puede ganar como CRNA dependerá de dónde trabaje y de los años de experiencia que tenga. De acuerdo con la Oficina de Estadísticas Laborales , puede esperar ganar entre $127,000 al año y alrededor de $208,000 al año.

3. ¿Puedo trabajar a tiempo completo y completar un programa de CRNA al mismo tiempo?

Si desea ejercer el rol de CRNA, debe estar preparado para que este sea un programa de tiempo completo y no podrá trabajar a tiempo completo durante su capacitación.

4. ¿Cuánto cuesta un programa CRNA?

La matrícula para un programa CRNA puede variar desde educación gratuita si ha recibido una beca hasta $ 180,000. Si es residente del estado del programa al que asiste, puede obtener un pequeño descuento.

5. ¿Tendré que hacer un examen para obtener la certificación?

Sí, deberá aprobar con éxito un examen de certificación a través de la Junta Nacional de Certificación y Recertificación para Enfermeras Anestesistas.