¿Pueden las enfermeras practicantes recetar medicamentos? – (Vamos a averiguar)

Escrito por: Donna Reese MSN, RN, CSN

En ciertos estados del país, a las enfermeras practicantes se les está concediendo poco a poco autoridad plena para ejercer. Entonces, puede preguntar, ¿las enfermeras practicantes pueden recetar medicamentos? La respuesta es sí y no y tal vez con criterios específicos según el estado. El viejo debate sobre si las enfermeras practicantes pueden o no recetar medicamentos de forma autónoma sigue vigente. Sin embargo, el progreso continúa a medida que los NP continúan ganando terreno con respecto a la prescripción de medicamentos. Entonces, ¿qué medicamentos exactamente puede recetar una enfermera practicante? La explicación varía ampliamente de un estado a otro. Siga leyendo para obtener una descripción completa de qué tipos de medicamentos puede recetar una enfermera practicante y todos los pequeños matices asociados con la autoridad prescriptiva.

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Autoridad prescriptiva para profesionales de enfermería: ¿qué significa esto exactamente?

De acuerdo con la Asociación Estadounidense de Enfermeras Practicantes (AANP), la autoridad prescriptiva total para las enfermeras practicantes es la capacidad de prescribir sin supervisión según las juntas estatales de enfermería individuales. Además de recetar medicamentos, los NP con plena autoridad para recetar pueden ordenar de forma independiente sustancias controladas, equipo médico duradero (DME) y servicios.

En esencia, los enfermeros practicantes pueden prescribir una amplia variedad de medicamentos y servicios de forma independiente sin la dirección o el gobierno de un médico si su estado permite la autoridad de práctica total para los NP. Los enfermeros practicantes con plena autoridad de práctica pueden evaluar, diagnosticar, interpretar pruebas y recetar tratamientos y medicamentos bajo la autoridad de licenciatura de la junta estatal de enfermería.

La AANP indica que “las enfermeras practicantes tienen autoridad prescriptiva en los 50 estados y el Distrito de Columbia”. Sin embargo, no todos los estados otorgan a los NP plena autoridad para ejercer, lo que limita las prácticas de prescripción para los enfermeros practicantes en ciertos estados.

¿Quién otorga y regula la autoridad prescriptiva a los profesionales de enfermería?

La AANP indica que la autoridad prescriptiva es otorgada y “únicamente regulada por las juntas estatales de enfermería y de acuerdo con el rol, la educación y la certificación de la NP”. Dado que esta no es una regulación nacional, cada estado define la autoridad prescriptiva con una definición ligeramente diferente.

Hay 3 categorías diferentes para la autoridad prescriptiva de la enfermera practicante.

Estos niveles de autoridad prescriptiva (práctica) son:

• Práctica completa

autoridad donde las enfermeras practicantes pueden escribir recetas de forma legal e independiente.

• Práctica reducida

es donde los NP pueden hacer recetas, pero cada estado da pautas específicas que regulan cómo se lleva a cabo esta práctica. Algunos estados necesitan tener un médico en el lugar, mientras que otros necesitan tener un acuerdo de colaboración con un médico para la supervisión. Todos los estados con práctica reducida requieren que un NP sea supervisado de alguna manera por un médico.

• Práctica restrictiva

Los estados requieren que un médico supervise a una enfermera practicante durante la duración de su carrera. Las enfermeras practicantes no pueden realizar al menos una función de la práctica de atención médica, como recetar medicamentos de forma independiente.

¿Cuáles son los beneficios y las desventajas de otorgar autoridad prescriptiva a los profesionales de enfermería?

Hay muchos beneficios para la sociedad al permitir que las enfermeras practicantes trabajen al máximo de su capacidad. Dependiendo de con quién hable, existen diferentes opiniones con respecto al debate sobre los pros y los contras de la autoridad de práctica completa .

Históricamente, algunos médicos han mostrado resistencia a que las enfermeras practicantes obtengan autoridad prescriptiva total. El presidente de la Asociación Médica de Texas afirma que los NP aumentan los costos de atención médica al ordenar demasiadas pruebas y hacer derivaciones rápidas. Además, indica que permitir que las enfermeras practicantes practiquen de forma independiente no mejorará el acceso a la atención de los pacientes.

Las enfermeras practicantes, algunos médicos y muchas agencias gubernamentales argumentan de manera diferente.

Estos son los pros y los contras más aclamados de otorgar autoridad prescriptiva total a los profesionales de enfermería.

Los beneficios de la autoridad de práctica completa son:

• Mejor acceso a la atención-

Contrariamente a lo que pueden afirmar algunas fuentes médicas, las enfermeras practicantes se utilizan para llenar los vacíos donde hay escasez de médicos, como en áreas rurales y desatendidas. En 1977, la Ley de Clínicas de Salud Rural ordenó que los NP, los especialistas en enfermería clínica y los asistentes médicos brindaran el 50% de los servicios en las clínicas de salud rurales financiadas. Sus servicios debían ser reembolsados.

Este acto fue el comienzo de la tendencia de los NP de intervenir donde había escasez de proveedores. Hoy en día, las áreas de escasez de proveedores continúan creciendo, lo que hace que la necesidad de NP con derechos prescriptivos sea aún mayor. Al permitir que las enfermeras practicantes tengan plena autoridad prescriptiva en áreas de escasez, los pacientes pueden tener una atención completa donde antes había una disponibilidad limitada o nula.

• Rentabilidad-

El costo de contratar enfermeras practicantes es más bajo que el del personal proveedor de médicos.

• La prestación de atención es más fluida.

Esperar a que un médico apruebe las órdenes o supervise un NP cuesta tiempo. Esto se traduce en retrasos en el tiempo de tratamiento de los pacientes y pérdida de tiempo del proveedor. Los profesionales de enfermería que trabajan de forma autónoma pueden moverse sin problemas a lo largo del día, lo que aumenta las oportunidades de atención al paciente.

• Excelente perspectiva laboral-

Las enfermeras practicantes siguen teniendo demanda en todas partes. Los NP que pueden prescribir son aún más valiosos en el mercado laboral.

• Epidemia de opioides-

La crisis de los opioides en Estados Unidos no va a desaparecer. Los NP que pueden cuidar de forma autónoma y prescribir medicamentos para adictos pueden ayudar en el tratamiento del abuso de sustancias, especialmente en áreas rurales y desatendidas.

• Envejecimiento de los baby boomers-

La Oficina del Censo de los Estados Unidos indica que la población de mayores de 65 años está creciendo rápidamente. La población de baby boomers, ahora personas de la tercera edad, está ampliando la necesidad de atención médica, lo que hace que los NP sean aún más valiosos.

• Mayor elección de proveedor de pacientes-

Los pacientes pueden preferir un médico o una enfermera practicante según su género, diagnóstico y gustos personales. Tener un NP que pueda tratarlos completamente les da a los pacientes más opciones en sus decisiones de salud.

Los inconvenientes de otorgar autoridad prescriptiva a las enfermeras practicantes son más limitados. Las desventajas de permitir la plena autonomía de los NP son:

• Algunos médicos argumentan que los NP no son médicos y no deberían funcionar de la misma manera que los que tienen un título médico. Describen a los NP como poco calificados y poco capacitados para brindar atención completa y de calidad a los pacientes.

Según una declaración de la AANP , «la investigación existente sugiere que los NP pueden realizar un subconjunto de servicios de atención primaria tan bien o mejor que los médicos».

¿En qué estados tienen las enfermeras practicantes plena autoridad prescriptiva?

¿Pueden las enfermeras prescribir medicamentos? Sí, pueden, pero solo aquellos con plena autoridad prescriptiva pueden hacerlo sin la supervisión de un médico.

La autoridad prescriptiva completa se designa como autoridad de práctica completa (FPA) para las enfermeras practicantes.

Aunque el progreso parece lento, hemos recorrido un largo camino desde 1994, cuando solo 5 estados otorgaban a las enfermeras practicantes plena autoridad para ejercer. Los estados de Alaska, Iowa, Montana, Nuevo México y Oregón abrieron el camino para que los futuros NP practicaran sin supervisión.

Como indica el gráfico a continuación, actualmente, la AANP enumera 25 estados que tienen plena autoridad para practicar. ¡Esto incluye a Delaware, que celebra su reciente victoria para unirse a los otros estados que tienen plena autoridad prescriptiva! Además, los NP en Washington DC y 2 territorios de EE. UU. también pueden practicar de forma independiente.

Alaska	Arizona	Colorado	Connecticut	Delaware
Hawai	Idaho	Iowa	Kansas	Maine
Maryland	Massachusetts	Minnesota	Montana	Nebraska
Nevada	nuevo hampshire	Nuevo Mexico	Dakota del Norte	Oregón
Rhode Island	Dakota del Sur	Vermont	Washington	Wyoming
(Fuente: aanp.org )

¿En qué estados tienen las enfermeras practicantes autoridad prescriptiva parcial?

La autoridad prescriptiva parcial también se denomina práctica reducida para las enfermeras practicantes.

Los 14 estados bajo práctica reducida se enumeran a continuación. Además, Samoa Estadounidense, Puerto Rico y las Islas Vírgenes (incluidos como parte de los estados de EE. UU.) están bajo autoridad prescriptiva (práctica) parcial.

Alabama	Arkansas	Illinois	Indiana	Kentucky
Luisiana	Misisipí	New Jersey	Nueva York	Ohio
Pensilvania	Utah	Virginia del Oeste	Wisconsin
(Fuente: aanp.org )

¿En qué estados las enfermeras practicantes no tienen autoridad prescriptiva?

Los estados donde las enfermeras practicantes tienen las restricciones más prohibitivas, afortunadamente, son pocos. Llamada práctica restrictiva, los NP en estos estados no tienen autoridad prescriptiva independiente en absoluto.

Con solo 11 estados restantes bajo la práctica restrictiva, vemos progreso en esta categoría tan pronto como los NP de California puedan practicar orgullosamente de forma independiente. El proyecto de ley 890 del Senado de California se aprobó recientemente para permitir que las enfermeras practicantes en California practiquen de forma independiente para 2023 una vez que los NP cumplan con las disposiciones específicas.

Cuando California otorga la autoridad prescriptiva total, como puede ver en el gráfico a continuación, solo quedan unos pocos estados del sur y medio oeste (con la excepción de Michigan). con la pandemia del covidy la escasez de proveedores se vuelve crítica, se espera que esta categoría restrictiva se elimine pronto cuando todos los estados se den cuenta de la grave necesidad de una mayor independencia para los NP.

California	Florida	Georgia	Michigan	Misuri
Carolina del Norte	Oklahoma	Carolina del Sur	Tennesse	Texas
Virginia
(Fuente: aanp.org )

¿Pueden las enfermeras practicantes recetar medicamentos para surtirlos fuera del estado?

La respuesta a la pregunta de si los enfermeros practicantes pueden recetar medicamentos para que se surtan fuera del estado no es sencilla. La respuesta básica es sí y no.

Para brindar claridad, los enfermeros practicantes pueden recetar medicamentos para que se surtan fuera del estado, según el estado en el que trabaje el NP. Además, el criterio varía según el estado en el que se prescriba el medicamento. Por ejemplo, el estado de Washington , que permite a las enfermeras practicantes plena autoridad prescriptiva, no tiene restricciones para recetar medicamentos fuera del estado. Es posible que otros estados con práctica reducida o restringida para NP no lo permitan.

Además, las reglamentaciones estatales individuales para que el farmacéutico surta la receta y el tipo de medicamento, como las sustancias controladas, influyen en la decisión de surtir y recetar medicamentos fuera del estado por parte de una enfermera practicante.

Cada junta estatal de medicina designa el alcance estatal de las pautas de práctica para los NP. En general, si los NP pueden recetar fuera del estado se puede dividir en 1 de 3 categorías.

Estas categorías son las siguientes:

◦ El NP que prescribe el medicamento debe seguir las pautas escritas para los NP con licencia en el estado donde están recetando.
◦ El NP que prescribe el medicamento debe seguir las pautas dentro del estado en el que el NP tiene licencia.
◦ Los NP no pueden recetar medicamentos fuera del estado.

Los enfermeros practicantes deben consultar los criterios de su estado individual y los del estado en el que prescribirán antes de escribir guiones fuera del estado.

¿Cuáles son los 10 medicamentos más comunes que recetan los profesionales de enfermería?

Los medicamentos comunes que puede recetar un NP varían según la especialidad y la edad de la población. Sin embargo, en general, las enfermeras practicantes tienden a prescribir ciertos medicamentos más que otros.

Los 10 medicamentos más comunes que las enfermeras practicantes pueden recetar son:

◦ Antibióticos
◦ Antihipertensivos
◦ Analgésicos
◦ Medicamentos cardiovasculares
◦ Medicamentos para diabéticos
◦ AINE
◦ Anticonceptivos
◦ Broncodilatadores
◦ Medicamentos para el colesterol
◦ Medicamentos para la tiroides

¿PUEDE UNA ENFERMERA PROFESIONAL PRESCRIBIR LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS?

(Averigüemos si un NP puede recetar los siguientes medicamentos o no).

1. ¿Puede una NP recetar píldoras abortivas?

El aborto con pastillas se llama aborto con medicamentos. El aborto con medicamentos se logra tomando 2 píldoras abortivas diferentes en un centro de salud.

Cada estado regula cómo se deben administrar las píldoras abortivas. Actualmente, 32 estados no permiten que las enfermeras practicantes receten píldoras abortivas. 19 estados permiten que las NP administren la píldora abortiva pero solo en presencia de un médico. No se pueden realizar abortos con medicamentos a través de la telemedicina.

Los defensores del aborto argumentan que las leyes actuales restringen el acceso fácil y gratuito a la atención médica para las mujeres, particularmente en las zonas rurales.

2. ¿Puede un NP recetar Accutane?

Accutane o isotretinoína (genérico) es un medicamento para tratar el acné severo. Accutane pertenece a la clase de fármacos de antineoplásicos misceláneos y agentes no categorizados misceláneos. Debido a los muchos ya veces graves efectos secundarios y los análisis de sangre necesarios para controlar Accutane, la mayoría de los médicos y NP derivan a los pacientes a un dermatólogo que puede beneficiarse de este tratamiento.

Aunque es raro, los proveedores de atención primaria pueden recetar Accutane, NP incluidos dentro de pautas específicas.

Una enfermera practicante puede escribir recetas para Accutane según los criterios estatales individuales establecidos donde trabaja.

Sin embargo, la distribución de Accutane está restringida por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) debido a la naturaleza compleja y grave de los efectos secundarios. Accutane solo debe ser recetado por prescriptores registrados y activados con el programa iPLEDGE . La FDA ha instituido el programa iPledge para evitar la exposición no intencional de Accutane a las mujeres embarazadas y al feto, lo que puede causar daños letales al feto.

3. ¿Puede un NP recetar Adderall?

Adderall es un estimulante del SNC que se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Usado principalmente en niños y adolescentes en edad escolar, los adultos con TDAH también pueden beneficiarse de este medicamento. Adderall está clasificado como Sustancia Controlada de la Lista II/IIN debido a un alto potencial de abuso y dependencia.

Todos los estados ahora permiten que los NP receten sustancias controladas, aunque algunos tienen ciertas pautas a seguir según lo establecido por su estado. La Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) proporciona una tabla útil que enumera todos los estados con pautas sobre lo que pueden recetar las enfermeras practicantes.

Un ejemplo es Alabama. La junta médica estipula que aunque las enfermeras practicantes pueden recetar Adderall y sustancias controladas de la Lista II, los NP primero deben obtener un permiso de la Junta de Examen Médico de Alabama.

Extrañamente, en Arizona, un NP puede recetar Adderall pero no volver a surtirlo.

Florida, que es una práctica restrictiva para los NP, dificulta que una enfermera prescriba Adderall y otras sustancias controladas de la Lista II. Las regulaciones de Florida establecen que los NP están limitados cuando se prescriben en esta categoría. La AMA indica que los NP de Florida pueden recetar medicamentos de la Lista II «solo si la APRN se ha graduado de un programa que conduce a una maestría o doctorado en un área de especialidad de enfermería clínica con capacitación en habilidades de profesionales especializados».

4. ¿Puede un NP recetar medicamentos para el TDAH?

¿Pueden los enfermeros prescribir medicamentos para el TDAH? Como describí anteriormente, la respuesta es sí según los criterios estatales individuales establecidos para las enfermeras practicantes. Para los estados de práctica restrictiva como Arkansas, Georgia y Missouri, el cuadro que se muestra arriba muestra que los NP en estos estados no pueden recetar medicamentos de la lista II como Adderall, Vyvanse, Ritalin y Dexedrine. Todos estos medicamentos son comunes en el tratamiento del TDAH.

Cabe destacar que no todos los medicamentos para el TDAH se clasifican como medicamentos de la lista II. Los medicamentos para el TDAH, como Strattera, Intuniv y Clonidine ER, no son medicamentos estimulantes y, por lo tanto, no son sustancias controladas. Esto abre la puerta a las enfermeras practicantes en estados que no les permiten recetar estimulantes del SNC para el TDAH. Todavía pueden recetar otros tipos de medicamentos para el TDAH no estimulantes.

Aunque muchos profesionales de enfermería monitorean la medicación para el TDAH, la mayoría prefiere derivar a niños y adultos para el tratamiento inicial y una evaluación adicional a un médico especializado en TDAH.

5. ¿Puede un NP recetar Adipex?

Adipex (nombre genérico Phentermine) es un medicamento para bajar de peso. Está diseñado para usarse junto con una dieta baja en calorías y un programa de modificación del comportamiento y ejercicio para lograr una pérdida de peso segura con el tiempo. Adipex, un supresor del apetito, pertenece a la clase de fármacos de las aminas simpaticomiméticas.

Adipex actúa como estimulante del SNC y es adictivo. Por lo tanto, se clasifica como una sustancia controlada. Dado que es una sustancia controlada de la Lista IV, algunos estados tienen algunas estipulaciones sobre cómo un NP puede recetar Adipex.

La Asociación Médica Estadounidense indica que los NP de todos los estados pueden recetar sustancias controladas de la Lista IV, como Adipex. Sin embargo, algunos estados, como Carolina del Norte, limitan el suministro a 30 días cuando lo prescribe una enfermera practicante. Alabama también tiene una estipulación de la Junta de Examinadores Médicos de Alabama que establece: «Las enfermeras practicantes certificadas registradas, las enfermeras parteras certificadas y los asistentes médicos no están autorizados para recetar o dispensar ninguna sustancia controlada con el fin de controlar el peso».

Consulte las pautas de práctica por estado para obtener detalles sobre el estado en el que ejerce, ya que muchos estados tienen pautas más específicas para la prescripción, especialmente para sustancias controladas.

6. ¿Puede un NP recetar antibióticos?

Los antibióticos son el medicamento más recetado en los EE. UU. Afortunadamente para los pacientes, las enfermeras practicantes de los 50 estados de los EE. UU. pueden recetar antibióticos. Aunque algunos estados requieren la supervisión de un médico, las enfermeras practicantes pueden recetar antibióticos según sea necesario, ya que no son sustancias controladas y no representan un riesgo de adicción.

Los NP han demostrado ser buenos administradores de antibióticos al seguir prácticas seguras de prescripción. Al prescribir juiciosamente y educar a los pacientes sobre la importancia de terminar un antibiótico recetado y solo prescribir cuando sea necesario, los NP se adhieren a las medidas para evitar infecciones resistentes a las cepas de antibióticos.

¿Pueden las enfermeras practicar recetas para todos los antibióticos? La respuesta es sí. Los antibióticos como amoxicilina, Keflex o doxiciclina son los antibióticos más comunes recetados por NP. Además, las enfermeras practicantes pueden recetar antibióticos de amplio espectro como la vancomicina.

Pero, ¿qué pasa con los antibióticos intravenosos? Un NP puede recetar antibióticos intravenosos según sea necesario, incluidos los antibióticos intravenosos más nuevos, como Zerbaxa.

7. ¿Puede un NP recetar antidepresivos?

Los antidepresivos son medicamentos que se utilizan para tratar a los pacientes con depresión. Además, algunos antidepresivos se usan para tratar los trastornos alimentarios, el dolor crónico y la disfunción eréctil. Hay 5 clases de antidepresivos que ayudan con la regulación del estado de ánimo.

Estas categorías son las siguientes:

◦ Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): utilizados como primera línea de tratamiento, los ISRS como Celexa, Prozac, Lexapro y Zoloft actúan inhibiendo la recaptación de serotonina. Los ISRS son una de las categorías más nuevas de antidepresivos y son populares debido a que tienen menos efectos secundarios en comparación con otros antidepresivos.
◦ Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) funcionan de manera similar a los ISRS. Los medicamentos como Cymbalta, Effexor y Pristiq son IRSN populares para la depresión.
◦ Los antidepresivos tricíclicos (TCA) son una clase más antigua de antidepresivos. Aunque no se usa tanto como Elavil, Pamelor y Tofranil todavía se usan ocasionalmente para el tratamiento.
◦ Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son una de las primeras clases de medicamentos utilizados para tratar la depresión. Ya no se usan comúnmente debido al potencial de efectos secundarios graves, los IMAO son medicamentos potentes que aún tratan trastornos mentales más graves, como el trastorno de personalidad, la bulimia y el TEPT.
◦ Los antidepresivos atípicos no encajan en ninguna categoría y no se usan comúnmente con la excepción de Wellbutrin.

Sorprendentemente, los antidepresivos no son sustancias controladas . Por lo tanto, las enfermeras practicantes pueden escribir recetas de antidepresivos de los 50 estados, ya que no representan una amenaza de abuso.

8. ¿Puede un NP recetar pastillas para la ansiedad?

Algunos medicamentos para la ansiedad pertenecen a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. Las benzodiazepinas son estimulantes del sistema nervioso central y pueden causar dependencia. Debido a la propiedad adictiva de las benzodiazepinas, esta clase de fármaco figura como sustancia controlada. Ativan, Xanax y Valium son todas las benzodiazepinas y, por lo tanto, están clasificadas como sustancias controladas de la Lista IV. Debido a su efecto sedante y tranquilizante en el tratamiento del trastorno de ansiedad, esta clase de medicamentos para la ansiedad es bastante popular.

Las sustancias controladas de la Lista IV pueden ser recetadas por enfermeras practicantes en los EE. UU. y algunos estados estipulan ciertos criterios. Tal ejemplo es Pensilvania y Virginia Occidental, donde la NP está limitada en cuanto a la cantidad que puede recetar. Es aconsejable consultar las regulaciones de su estado para recetar medicamentos para la ansiedad.

¿Puede una enfermera practicante recetar medicamentos para la ansiedad que no sean benzodiazepinas? Además de las benzodiazepinas para el tratamiento de la ansiedad, existen muchos otros medicamentos para ayudar con esta afección.

Algunas otras clases de medicamentos para tratar el nerviosismo son:

◦ IMAO
◦ ISRS
◦ IRSN
◦ Antidepresivos tricíclicos
◦ Anticonvulsivos
◦ Betabloqueantes
◦ Algunos fármacos antipsicóticos

Esta lista de fármacos ansiolíticos no son estimulantes del SNC y no son adictivos. Por lo tanto, no son sustancias controladas.

Así que sí, las enfermeras practicantes pueden recetar estos medicamentos para la ansiedad en los 50 estados, de acuerdo con las pautas de prescripción de cada estado.

9. ¿Puede un NP recetar píldoras anticonceptivas?

Las píldoras anticonceptivas son un tipo de anticonceptivo que está diseñado para prevenir el embarazo. Para tomar por vía oral, hay 2 tipos de píldoras anticonceptivas hormonales, solo de progestágeno y una píldora combinada de progestágeno y estrógeno. Ninguno de estos tipos de anticonceptivos orales son sustancias controladas.

Por lo tanto, no existen estipulaciones o criterios especiales para una enfermera practicante al recetar píldoras anticonceptivas. Las enfermeras practicantes pueden recetar píldoras anticonceptivas y lo hacen con frecuencia en su práctica.

10. ¿Puede un NP recetar Botox?

El Botox es en realidad una sustancia tóxica producida por la bacteria Clostridium Botulinum. Aunque el Botox contiene la misma sustancia que se encuentra en la intoxicación alimentaria causada por el botulismo, el Botox es seguro cuando se usa para tratamiento médico si se inyecta en pequeñas dosis.

Botox es popular en el tratamiento de las arrugas, pero también se utiliza en muchas otras condiciones.

Algunos otros usos de Botox son para el tratamiento de:

◦ Sudoración intensa en las axilas
◦ Migrañas crónicas
◦ Afecciones oculares como estrabismo y parpadeo incontrolable
◦ Vejiga hiperactiva

Botox está catalogado como una sustancia controlada debido a la experiencia necesaria para la inyección experta. Una enfermera practicante puede prescribir y administrar Botox. Que haya o no restricciones o necesidad de supervisión depende de los criterios que se establezcan para el estado en el que trabaja un NP.

En particular, el 92% de los médicos no reciben ningún entrenamiento especial para administrar inyecciones de Botox. Por otro lado, la mayoría de los NP toman algún tipo de capacitación de posgrado para volverse expertos en los tratamientos de Botox y, a menudo, trabajan bajo la dirección de un médico.

11. ¿Puede un NP recetar clozapina?

La clozapina (Clozaril) es un medicamento antipsicótico que se usa para tratar la esquizofrenia. La clozapina debe recetarse con prudencia debido a los efectos secundarios graves, como problemas cardíacos, convulsiones y baja inmunidad. Además, la clozapina puede interactuar negativamente con muchos otros medicamentos. Aunque es necesario un control cuidadoso para tratar a un paciente con clozapina, no es una sustancia controlada.

La información de prescripción importante es que los proveedores que recetan y sus pacientes deben inscribirse en el programa Estrategia de mitigación y evaluación de riesgos de clozapina (REMS) a través de la FDA. Una vez registrada, una enfermera practicante puede recetar clozapina. Consulte con los criterios de prescripción de NP de su estado para obtener más directivas.

12. ¿Puede un NP recetar zapatos para diabéticos?

La AANP indica que “los NP son reconocidos como proveedores de la Parte B de Medicare que pueden ordenar DME pero aún no pueden certificar que sus pacientes con diabetes necesitan zapatos terapéuticos”.

Esto es decepcionante, ya que las enfermeras practicantes han demostrado ser muy eficaces en el cuidado de los pacientes diabéticos y sus necesidades. Existe un proyecto de ley para luchar contra esta regulación actual contra los NP, llamado Ley de Promoción del Acceso a Zapatos para Diabéticos, S. 800/HR 4870 . Considere abogar por un mayor acceso de los NP a la atención de sus pacientes diabéticos escribiendo a los senadores de su estado para apoyar este proyecto de ley.

13. ¿Puede un NP recetar píldoras dietéticas?

Las píldoras de dieta vienen en una variedad de suplementos y medicamentos recetados. Por el bien de este artículo, me voy a concentrar en los medicamentos dietéticos recetados. Se administran medicamentos dietéticos recetados con la esperanza de que el paciente pierda peso.

Hay 4 categorías diferentes de medicamentos para bajar de peso. Están:

◦ Supresores del apetito
◦ Bloqueadores de grasa
◦ Bloqueadores de carbohidratos ◦
Aglutinantes de grasa

Los medicamentos varían en cuanto a cómo funcionan y qué clase de medicamento son. Los supresores del apetito como la fentermina (Adipex) son efectivos y, por lo tanto, populares entre los pacientes. Sin embargo, son estimulantes del SNC y sustancias controladas. Un NP puede recetar fentermina pero con algunas restricciones para ciertos estados. La Junta de Examinadores Médicos de Alabama establece: «Las enfermeras practicantes certificadas registradas, las enfermeras parteras certificadas y los asistentes médicos no están autorizados para recetar o dispensar ninguna sustancia controlada con el fin de controlar el peso».

Los medicamentos para bajar de peso que son bloqueadores y aglutinantes de carbohidratos y grasas no son sustancias controladas y, por lo tanto, tienen menos restricciones para la práctica de NP. Un NP puede prescribir este tipo de pastillas para adelgazar.

14. ¿Puede un NP recetar hidrocodona?

La hidrocodona es un estimulante del SNC que es un analgésico opioide. También se clasifica como un fármaco antitusivo. El nombre comercial de la hidrocodona es Hysingla ER y Zohydro ER. Ambos son medicamentos de liberación prolongada que se usan para tratar el dolor intenso durante todo el día.

La hidrocodona crea hábito y está clasificada como una sustancia controlada de la Lista II.

Un NP puede prescribir hidrocodona en todos menos 4 estados, Georgia, Oklahoma, West Virginia y Ohio. En Arkansas, la hidrocodona es el único analgésico opioide que pueden recetar.

Varios estados, incluido Florida, tienen privilegios de prescripción limitados para hidrocodona, con diferentes criterios enumerados para cada estado.

15. ¿Puede un NP recetar metadona?

La metadona es un analgésico narcótico que se usa para tratar los síntomas de abstinencia de los consumidores de heroína y otras drogas opioides. Se usa rutinariamente en los programas de abuso de sustancias. La metadona también es un analgésico. La metadona es una sustancia controlada por la lista II de la DEA.

Un NP puede recetar metadona en los estados que permiten que los NP receten sustancias de la Lista II. Los NP de los estados de Georgia, Missouri, Ohio, Oklahoma, West Virginia y Arkansas no pueden recetar metadona. Algunos estados tienen requisitos adicionales para el tratamiento con metadona, por lo que se recomienda revisar los criterios de su estado.

16. ¿Puede un NP recetar metilprednisolona?

¿Puede una enfermera practicante recetar medicamentos como la metilprednisolona? La respuesta es sí.

La metilprednisolona es un medicamento esteroide que se usa para disminuir la inflamación. La metilprednisolona se usa comúnmente para tratar afecciones inflamatorias crónicas como el lupus y la artritis reumatoide. El uso a corto plazo de metilprednisolona también se prescribe para reacciones alérgicas agudas como la hiedra venenosa y exacerbaciones de afecciones pulmonares como asma y bronquitis. La metilprednisolona inyectable también está disponible.

Es necesaria una prescripción cuidadosa debido a los efectos secundarios graves, como la supresión de las glándulas suprarrenales y la inmunosupresión, o cuando la suspensión es demasiado rápida.

La metilprednisolona pertenece a la clase de medicamentos de los glucocorticoides y no es una sustancia controlada. Por lo tanto, cualquier enfermera practicante puede prescribir metilprednisolona, ​​aunque con precaución. Se recomienda que consulte los criterios de NP de su estado individual para recetar metilprednisolona.

17. ¿Puede un NP recetar narcóticos?

Los narcóticos son (en general) medicamentos opioides que incluyen muchas drogas callejeras como la heroína. Según la definición de estupefacientes de las Naciones Unidas , el cannabis y la cocaína también entran en la categoría de estupefacientes. Debido a la connotación negativa de narcóticos, el mundo médico rara vez usa el término. La aplicación de la ley ha aceptado principalmente que el término narcóticos se asocie con el uso de drogas ilegales.

Los medicamentos narcóticos legales como la morfina y la codeína se usan ampliamente para el control del dolor. Los estupefacientes ilegales, como la heroína, no tienen un uso médico aceptable en los EE. UU. y se clasifican como drogas de la Lista I. Ningún proveedor puede recetar sustancias de la Lista I debido al alto potencial de abuso.

Los narcóticos legales, como los medicamentos opioides para el dolor, se enumeran como drogas de la Lista II. Una enfermera practicante puede recetar narcóticos en los estados donde los NP pueden recetar sustancias controladas de la Lista II y tienen un número de DEA federal registrado. Algunos estados proporcionan una lista de medicamentos que un NP puede recetar medicamentos narcóticos. Es aconsejable consultar los criterios detallados individuales de su estado antes de prescribir.

18. ¿Puede un NP recetar opioides?

Todos los opioides son medicamentos narcóticos. Una vez más, existen medicamentos opioides legales e ilegales. Los opioides legales se usan principalmente para reducir el dolor intenso. Se recomienda el uso judicial debido a la naturaleza altamente adictiva de los medicamentos opioides, incluso en dosis más pequeñas.

Las enfermeras practicantes pueden recetar opioides legales como la morfina y la codeína en los estados donde se les permite recetar medicamentos de la lista II. La excepción es Arkansas, que solo permite que los NP receten hidrocodona en la categoría del programa II.

Otros estados tienen regulaciones adicionales con respecto a la prescripción de medicamentos de la lista II. Algunos de los criterios estatales individuales se enumeran como capacitación adicional, limitaciones en la duración del tratamiento, permisos especiales necesarios o supervisión médica. Muchos estados requieren que los NP se inscriban en el Programa de Monitoreo de Medicamentos Recetados y/o el Sistema de Reporte de Sustancias Controladas para poder recetar opioides.

Consulte las normas de práctica de NP de su estado individual para asegurarse de que las cumple. Dado que estas reglamentaciones cambian constantemente, asegúrese de estar familiarizado con las citaciones estatales individuales más actualizadas para la prescripción de NP.

19. ¿Puede un NP recetar oxicodona?

La oxicodona es un medicamento analgésico sintético similar a la morfina. La oxicodona se usa para controlar el dolor intenso y se clasifica como un analgésico narcótico. Este medicamento generalmente se toma por vía oral y viene en fórmulas de liberación inmediata y de liberación sostenida. Los medicamentos familiares de oxicodona son Percocet y Oxycontin.

La oxicodona es muy adictiva y tiene un gran valor en la calle. Por lo tanto, se clasifica como una sustancia controlada de la Lista II debido al mayor potencial de abuso y adicción. Se recomienda una administración cuidadosa y una reducción gradual debido a la naturaleza adictiva de este fármaco.

Los enfermeros practicantes pueden recetar oxicodona en los estados que permiten que los NP receten sustancias controladas de la Lista II. Consulte el protocolo de su estado para la autoridad de prescripción de la lista II para conocer las directivas específicas con respecto a la oxicodona.

20. ¿Puede un NP recetar fentermina?

La fentermina es un medicamento recetado para la pérdida de peso estimulante del SNC que es una sustancia controlada de la lista IV. La fentermina es uno de los supresores del apetito de anfetamina más populares utilizados para perder peso y energía. Se suministra en tabletas, cápsulas o en forma de desintegración oral. La fentermina comercial se vende como Adipex, Qsymia y Lomaira.

Los enfermeros practicantes pueden recetar fentermina en los estados donde pueden recetar sustancias controladas de la Lista IV para bajar de peso. Algunos estados, como Florida, tienen un formulario de sustancias controladas que un NP puede prescribir junto con estipulaciones para capacitación adicional y límites para la cantidad de suministro. Debido a las complejidades y las regulaciones en constante cambio de la autoridad de prescripción de NP de cada estado, todos los NP deben estar actualizados y familiarizados con los estatutos de su estado, incluida la prescripción de medicamentos para bajar de peso.

21. ¿Puede un NP recetar esteroides?

Los esteroides se pueden clasificar como un glucocorticoide como la metilprednisolona o un esteroide anabólico, que es una variación sintética de la hormona sexual masculina testosterona.
Los atletas usan con frecuencia
esteroides anabólicos para ayudar a desarrollar músculos y fuerza. Son comúnmente utilizados en exceso y abusados ​​por adolescentes y atletas profesionales para mejorar el rendimiento. Los adolescentes y los atletas no profesionales generalmente adquieren esteroides anabólicos ilegalmente en el gimnasio, amigos o en línea.

Los esteroides anabólicos también tienen indicaciones médicas legales. Se usan para tratar la deficiencia de testosterona, la pubertad masculina retrasada, el cáncer de mama, los tratamientos contra el SIDA y el recuento bajo de glóbulos rojos. Los proveedores médicos prescriben juiciosamente esteroides anabólicos para las condiciones anteriores, ya que existe una ligera tendencia al comportamiento adictivo asociado con el uso de esteroides.

Los glucocorticoides son legales y no son sustancias controladas. Un NP puede escribir recetas para glucocorticoides.

Por otro lado, los esteroides anabólicos se enumeran como sustancias controladas de la Lista III. Los esteroides anabólicos generalmente se recetan en prácticas de subespecialidades específicas, como la oncología. Los NP que pueden recetar sustancias controladas de la Lista III pueden tener limitaciones o criterios adicionales necesarios para recetar esteroides anabólicos.

22. ¿Puede un NP recetar Suboxone?

Suboxone es una combinación de analgésicos narcóticos que se usa para tratar la adicción a los opiáceos. Es una combinación de buprenorfina y naloxona. La buprenorfina es un opioide. Curiosamente, la naloxona bloquea los sentimientos de bienestar y alivio del dolor asociados con la buprenorfina. Suboxone está disponible en tabletas sublinguales y en forma de película y película bucal.

Suboxone debe recetarse con prudencia, ya que crea hábito y puede causar muchos efectos secundarios, incluida la depresión respiratoria. Además, es necesario un control cuidadoso debido a la necesidad de titular la dosis con el tiempo.

Si los pacientes solicitan a las enfermeras practicantes que les receten Suboxone, ¿qué debe hacer un NP? Como consecuencia de la Ley Integral de Adicciones y Recuperación de julio de 2016(CARA), se pueden otorgar privilegios a las enfermeras practicantes para recetar Suboxone después de completar un programa de capacitación gratuito. Según CARA , «los NP y PA que completaron la capacitación y la solicitud requeridas fueron autorizados a recetar buprenorfina para hasta 30 pacientes al mismo tiempo en el primer año, sujeto a las leyes estatales aplicables».

Después de completar 24 horas de capacitación para recetar buprenorfina para el tratamiento asistido por medicamentos (MAT), las enfermeras practicantes pueden recetar Suboxone. Además, los NP deben obtener una exención de la Administración de Control de Drogas para el tratamiento con Suboxone.

Aunque la mayoría de los estados ahora permiten que los NP receten Suboxone debido a CARA, la autoridad de práctica estatal individual todavía está vigente cuando se prescribe. Por lo tanto, la supervisión médica sigue siendo necesaria en los estados donde los NP no tienen plena autoridad para prescribir.

Hasta hace poco, Tennessee, Wyoming y Oklahoma no permitían que los NP recetaran Suboxone . Actualmente, todos los estados ahora permiten que los NP receten el medicamento, pero muchos tienen restricciones enumeradas. Más recientemente, las nuevas leyes de Tennessee ahora permiten que los NP receten Suboxone. Consulte los criterios estatales individuales para la prescripción.

23. ¿Puede un NP recetar Viagra?

Viagra es un medicamento bastante nuevo que se usa para corregir la disfunción eréctil. Viagra pertenece a la clase de drogas de los agentes de impotencia. El nombre genérico de Viagra es sildenafilo. Viagra funciona relajando los músculos de ciertas áreas del cuerpo, aumentando el flujo sanguíneo. Viagra está en forma de píldora y solo debe tomarse antes de la actividad sexual. Viagra no es una sustancia controlada.

¿Puede una enfermera practicante recetar medicamentos para la disfunción eréctil? La respuesta es sí. Una enfermera practicante puede recetar Viagra. Aunque un NP puede recetar Viagra, es prudente que un médico especializado en la salud de los hombres, como una enfermera practicante de adultos o familiar , haga la prescripción. Consulte los criterios de su estado para conocer las directivas adicionales para recetar este medicamento.

Como con todos los medicamentos, hay efectos secundarios. Los NP que prescriben Viagra deben evaluar cuidadosamente a los pacientes que toman Viagra antes de iniciar el tratamiento y monitorear los efectos secundarios, especialmente en pacientes con presión arterial alta o afecciones cardíacas.

24. ¿Puede un NP recetar Vyvanse?

Vyvanse o el nombre genérico Lisdexanfetamina es un estimulante del SNC que se usa para tratar el trastorno por déficit de atención. Vyvanse también se usa para tratar los trastornos por atracón en adultos. Como uno de los medicamentos más nuevos para el TDAH, Vyvanse figura como una sustancia controlada de la Lista II debido al potencial de abuso.

Los enfermeros practicantes pueden recetar Vyvanse en los estados que permiten que los NP receten sustancias controladas de la Lista II. Consulte las pautas de su estado, ya que muchos estados requieren capacitación adicional o establecen criterios para recetar sustancias controladas de la Lista II. Arkansas, Georgia y Missouri no permiten que los NP receten ningún medicamento controlado por la lista II.

25. ¿Puede un NP recetar Xanax?

Xanax o alprazolam (genérico) es un medicamento que se usa para tratar la ansiedad y el trastorno de pánico. Xanax afecta el sistema nervioso central y se clasifica como una benzodiazepina. Xanax es un fármaco de la lista IV debido al potencial de abuso y adicción.

Xanax es altamente adictivo y tiene demanda como droga callejera debido al «subidón» que produce. El nombre de la calle para Xanax es benzos, balones de fútbol morados, bares o blues, por nombrar algunos.

Si los pacientes solicitan a las enfermeras practicantes que les receten Xanax, deben evaluar cuidadosamente la necesidad del tratamiento y monitorear para evitar el abuso. Xanax debe recetarse solo a corto plazo y debe establecerse un programa de destete al suspenderlo.

Un NP puede recetar Xanax en estados que les permiten recetar sustancias controladas de la Lista IV. Consulte con los criterios de prescripción de su estado individual, ya que muchos difieren en la práctica exacta para prescribir sustancias controladas de la Lista IV, como Xanax. Por ejemplo, los NP de Michigan pueden recetar de forma autónoma medicamentos no programados sin delegación médica. Sin embargo, para las sustancias controladas, deben ser delegadas por un médico antes de prescribirlas.

¿Cómo prescribir medicamentos de forma segura? – Proceso paso a paso que todo profesional de enfermería debe seguir

A la hora de prescribir medicamentos, es fundamental un procedimiento seguro y correcto. Aunque una enfermera practicante puede escribir recetas para casi todos los medicamentos, una revisión rápida de los detalles de cómo recetar medicamentos de manera segura no hace daño.

Como todos aprendimos los pasos para administrar medicamentos de manera segura en la escuela de enfermería, los proveedores también tienen pautas para recetar medicamentos de manera segura. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un folleto para ayudar a los proveedores a recetar y administrar medicamentos de manera segura para reducir los errores de medicación y el daño a los pacientes.

American Family Physician describe un enfoque sistemático de 8 pasos defendido por la OMS para recetar medicamentos de manera segura.

En resumen, el enfoque es el siguiente:

1. Evaluar y exponer claramente el problema del paciente.
2. Indicar el objetivo del paciente (meta del tratamiento).
3. Seleccione el medicamento apropiado, teniendo en cuenta el costo, la edad del paciente, la condición médica y otros medicamentos que toma.
4. Prescribir una terapia clara y apropiada en inglés sin usar abreviaturas (prn, qid, etc.). Esto ayudará a reducir los errores de prescripción. Incluya la duración prevista del tratamiento con instrucciones detalladas adicionales según sea necesario. Considere terapias no farmacológicas también para el tratamiento.
5. Brindar educación adecuada al paciente sobre la medicación, incluido cómo tomar la medicación, los efectos secundarios, las recargas y cuándo regresar para el seguimiento.
6. Continúe monitoreando la terapia y el seguimiento regularmente—revise la medicación en cada visita.
7. Tenga en cuenta el costo de los medicamentos. Evaluar si su paciente tiene acceso a un seguro de medicamentos u otros beneficios de prescripción médica.
8. Considere el uso de software de computadora para prescribir. Con el panorama siempre cambiante de los medicamentos, utilizar un programa de prescripción en una computadora o dispositivo portátil facilitará el trabajo, lo mantendrá actualizado sobre los últimos medicamentos y ayudará a disminuir los errores de medicación causados ​​por una mala escritura.

Aunque se está volviendo raro, si elige escribir un guión en papel, hay algunas pautas para completar el guión de manera segura.

Cabe destacar que las recetas para sustancias controladas deben escribirse en un bloc a prueba de falsificaciones producido por un distribuidor acreditado o recetadas electrónicamente.

Al prescribir, las enfermeras practicantes deben seguir las pautas establecidas por el estado donde ejercen.

Por ejemplo, los estatutos de Florida dictan: “Una receta escrita para un medicamento emitida por un profesional de la salud con licencia por ley para recetar dicho medicamento debe estar impresa o mecanografiada de manera legible para que el farmacéutico que surta la receta pueda entenderla; debe contener el nombre del médico que prescribe, el nombre y la concentración del medicamento recetado, la cantidad del medicamento recetado y las instrucciones de uso del medicamento; debe estar fechado; y debe ser firmado por el médico que prescribe el día en que se emite. Sin embargo, una receta que se genera y transmite electrónicamente debe contener el nombre del médico que prescribe, el nombre y la concentración del medicamento recetado, la cantidad del medicamento recetado en formato numérico, y las instrucciones de uso del medicamento y debe contener la fecha y una firma electrónica, como se define en s. 668.003(4), por el médico que prescribe solo en el día de emisión”.

En general, las recetas escritas por enfermeras practicantes deben incluir la siguiente información:

◦ Información de la persona que receta: según el estado en el que trabaje, su nombre y el nombre del médico supervisor y el número de DEA, si tiene uno.
◦ Número de prescripción e información de contacto (generalmente se encuentra en la parte superior del talonario de recetas)
◦ Información del paciente que incluye el nombre completo, la edad y la fecha de nacimiento
◦ Detalles de la receta: incluye el medicamento recetado, su dosis y su forma de dosificación
◦ Instrucciones para el paciente que describen cómo tomar el medicamento
◦ Instrucciones de dispensación: indique la cantidad del medicamento marcando la casilla correspondiente a la cantidad (si se ofrece) y el número de recargas
◦ Firma del proveedor en la parte inferior del bloc: siga las pautas de su estado en cuanto a quién debe firmar la receta (usted solo) o usted y su médico supervisor)

7 errores de prescripción comunes que todo profesional de enfermería debe evitar

1. Diagnóstico o paciente incorrecto

Cuando las recetas se dictan oralmente, puede haber confusión con nombres parecidos. Esto puede resultar en un grave error de medicación si otro paciente se encuentra en el extremo receptor de la prescripción incorrecta. Deletree claramente el nombre completo del paciente al dictar.

También puede ocurrir una confusión si se adjunta un diagnóstico incorrecto a la historia clínica de un paciente. Al buscar tratamiento y medicación para su paciente, lo más probable es que un diagnóstico erróneo cambie el curso del tratamiento.

2. Dosis incorrecta

Siempre verifique dos veces la dosis que está recetando para evitar errores de dosificación incorrectos. Verifique la edad y el peso del paciente. Asegúrese de que su escritura sea legible y escriba todas las medidas en lugar de usar abreviaturas.

3. Recetas manuscritas ilegibles

Las recetas escritas a mano ilegibles han sido la fuente de errores de medicación en los últimos años. Con la introducción de la prescripción electrónica, este problema ha disminuido. Sin embargo, si debe escribir a mano una receta, hágalo con cuidado, teniendo en cuenta que es posible que otras personas no estén familiarizadas con su letra. La redacción cuidadosamente escrita a mano en inglés que no tiene abreviaturas es un enfoque seguro para las recetas escritas a mano.

4. Retrasos u omisiones en la redacción de recetas

Obviamente, un descuido como retrasar u olvidar enviar una receta puede empeorar los síntomas de un paciente. Es posible que muchos pacientes, especialmente los adultos mayores, no llamen para recordarle al proveedor que todavía están esperando que los llamen para recibir su receta.

5. No controlar las alergias

Un elemento simple pero a menudo olvidado de la prescripción segura de medicamentos es verificar dos veces cualquier alergia que pueda tener su paciente. La incorporación de este estándar de verificación doble en su práctica diaria le ahorrará a usted y a su paciente mucha angustia.

6. Interacciones medicamentosas

Al igual que verificar si hay alergias a medicamentos, asegúrese de verificar dos veces la lista de medicamentos que está tomando su paciente. Esto incluiría suplementos también. Este simple paso le ahorrará innumerables errores de interacción de medicamentos.

7. Falta de educación del paciente sobre la medicación

Las enfermeras practicantes son reconocidas por su excelente educación del paciente. Por lo tanto, al recetar medicamentos, se necesita su experiencia docente en esta área para evitar errores de medicamentos por parte de su paciente.

Los puntos a discutir son:

◦ Nombre del medicamento
◦ Para qué es el medicamento
◦ Cómo tomar el medicamento, qué ruta y discutir si es necesario tomarlo con alimentos, etc.
◦ Cuánto tomar
◦ Cuándo tomar el medicamento
◦ Resurtidos si hay alguno
◦ Efectos secundarios
Cuándo llamar si tiene preguntas o inquietudes médicas

Implicaciones éticas y legales que los profesionales de enfermería deben tener en cuenta al recetar medicamentos

Se espera que las enfermeras practicantes se desempeñen de una manera profesional y altamente informada. Estos altos estándares se transfieren a implicaciones éticas y legales que están dentro del alcance de la práctica de un NP. Además, un NP debe cumplir con las leyes estatales y federales para la práctica y la concesión de licencias. Esa es una gran responsabilidad para que una enfermera practicante esté a la altura de cada día.

Para recetar medicamentos, cada enfermero practicante debe conocer íntimamente el alcance de la práctica de la autoridad prescriptiva del estado en el que ejerce. Al adherirse a los criterios de prescripción estatales para NP, un enfermero practicante puede recetar medicamentos de forma segura y legal a los pacientes.

Todos los profesionales de enfermería deben brindar acceso gratuito a la atención a todos los pacientes de todas las culturas, razas y diversidad. Se debe brindar atención equitativa de acuerdo con estándares aceptables de tratamiento. La Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) enumera un código de ética para los estándares de enfermería que es útil para las enfermeras de todos los orígenes. Los NP pueden aplicar estos principios básicos de enfermería a su práctica diaria para ayudar a garantizar que están tratando a todos los pacientes de manera ética.

Aunque existen normas de práctica que deben cumplir las enfermeras practicantes para prácticas de prescripción seguras, no tienen su propio código de ética. Se propuso un código de ética para los NPen 2004 pero nunca llegó a buen término. Sin embargo, algunos estados, como California, tienen estándares de NP que tocan la ética y las prácticas seguras de prescripción.

Escribir guiones de sustancias controladas para amigos y familiares que no están en su práctica o recetar fuera de su área de especialización tiene el potencial de causar problemas a un NP. Con todos los cambios en curso en las directivas, los profesionales de enfermería deben ser muy conscientes del alcance de la práctica de su estado y las pautas actuales para la prescripción. En caso de duda, lo mejor es investigar cada área gris cuando se trata de prescribir legalmente.

Cambios recientes en las leyes de autoridad de práctica después de la pandemia de COVID-19

La pandemia de COVID, sin duda, ha puesto de relieve la necesidad de más enfermeras, incluidas las enfermeras de práctica avanzada. El impulso de la autoridad de práctica completa para los NP de todos los estados nunca ha sido tan crítico. Los cambios legislativos en respuesta a las necesidades de la pandemia han permitido a las enfermeras practicantes operar (temporalmente) al máximo de su educación. Con suerte, una vez que la pandemia disminuya, los NP habrán proporcionado pruebas suficientes de que merecen la autoridad de práctica completa después de la pandemia.

Algunos de los cambios recientes en la práctica de la autoridad debido a la pandemia son:

• Según NIH.gov, “El 30 de marzo de 2020, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid autorizaron una declaración de emergencia para permitir que los NP practiquen en la medida máxima de su licencia. Los gobernadores de todo el país, incluidos Massachusetts, Nueva York, Pensilvania y Nueva Jersey, entre otros, emitieron órdenes ejecutivas para aflojar temporalmente las restricciones SOP sobre los NP y permitir la autoridad de práctica total para los NP”. Ahora las enfermeras practicantes pueden prescribir desde estos estados sin la supervisión de un médico colaborador.
• Delaware otorgó plena autoridad de práctica para las enfermeras practicantes durante la primera mitad de la pandemia.

AANP ha establecido una página web y un mapa de los requisitos del acuerdo de práctica suspendidos temporalmente y renunciadospara NP. Debido al clima siempre cambiante de las necesidades de la pandemia, este mapa se actualiza con frecuencia. Algunos acuerdos están por vencer, pero hay esperanzas de restablecer los acuerdos de práctica completa a medida que continúa la demanda de proveedores.

Perspectivas futuras de la autoridad prescriptiva para profesionales de enfermería

Aunque algunos estados se esfuerzan por evitar la plena autoridad prescriptiva para todas las enfermeras practicantes, existe la esperanza de que continúe el progreso.

La reciente incorporación de Delaware y la incorporación de California pronto ayudaron a reforzar la lucha por la autoridad de práctica total para las enfermeras practicantes en los EE
. UU
. Además, existe un proyecto de ley (S. 800/HR 4870) que autorizaría a las enfermeras practicantes (NP) ) para certificar zapatos terapéuticos para sus pacientes diabéticos. Con suerte, esta simple disposición se aprobará para permitir que las enfermeras practicantes brinden más apoyo a sus pacientes diabéticos.

Otro proyecto de ley en el Congreso está diseñado para dar a los NP más acceso a la atención de los pacientes. HR 1956/S. 1986, elLa Ley de aumento del acceso a la atención de rehabilitación cardíaca de calidad de 2021 «autorizaría a los NP a ordenar y proporcionar supervisión de los servicios de rehabilitación cardíaca y pulmonar a partir de 2022».

Aunque la Asociación Médica Estadounidense (AMA) está en contra de la FPA para las NP en general, las autoridades médicas de muchos estados la favorecen.

Además, los NP continúan con sus esfuerzos de base para ganarse el favor de la comunidad, los médicos y las organizaciones en los EE. UU. Una victoria es el departamento de Asuntos de Veteranos que ha adoptado FPA para todas sus instalaciones en los EE. UU. Además, AARP, la organización bipartidista Policy Center, la Academia Nacional de Medicina y más de 40 organizaciones de enfermería apoyan a FPA.

Cada asociación estatal de enfermeras practicantes está luchando arduamente a nivel estatal para ganar influencia en la lucha por la FPA. Muchos están frustrados porque no están avanzando. Pero continúan brindando un razonamiento claro en cuanto a los beneficios para su estado al otorgar FPA a las enfermeras practicantes.

AANP incluye una página de defensa en su sitio web con todas las actualizaciones más recientes sobre lo que está sucediendo a nivel nacional y local en relación con la lucha por la autoridad de la práctica total.

Mis pensamientos finales

La lucha por obtener autoridad normativa completa para las enfermeras practicantes ha sido larga y, en ocasiones, desalentadora. Para ser claros, las enfermeras practicantes no están tratando de ser médicos. Estamos orgullosos de nuestras habilidades individualizadas que se basan en la medicina holística y centrada en el paciente. Hemos tenido la capacitación para recetar medicamentos de manera segura y con conocimiento. Por ahora, los NP deben saber qué medicamentos puede recetar una enfermera practicante para trabajar dentro del alcance de la práctica de su estado legalmente. En la actualidad, los criterios de prescripción para las enfermeras practicantes son muy diversificados ya veces complejos. Espero que este artículo haya ayudado a responder la pregunta en evolución de qué medicamentos puede recetar una enfermera practicante.

PREGUNTAS FRECUENTES RESPONDIDAS POR NUESTRO EXPERTO

1. ¿Existen requisitos educativos adicionales para los NP con el fin de obtener la autoridad prescriptiva?

Esto varía según el estado. Muchos estados requieren algún tipo de curso de medicación, especialmente para sustancias controladas. Un ejemplo es Alaska que requiere 15 horas de farmacología avanzada y manejo clínico de farmacoterapia antes de ser autorizado para recetar medicamentos. Además, es necesaria la formación para prescribir Suboxone en cualquier estado.

2. ¿Puede una enfermera practicante recetar medicamentos a familiares y amigos?

Todas las fuentes afirman que recetar a amigos y familiares que no forman parte de su práctica es un «área gris» importante que no se recomienda para los estándares de mejores prácticas. No se permite recetar sustancias controladas a amigos y familiares si no está dentro de su práctica. Aún será necesario considerar y documentar cuidadosamente a aquellos dentro de su práctica debido al potencial de administración poco ética de sustancias controladas.

3. ¿Pueden los profesionales de enfermería recetarse medicamentos a sí mismos?

Ninguna ley estatal prohíbe que los NP se receten medicamentos a sí mismos. La única excepción a esto son las sustancias controladas, donde un proveedor tiene prohibido recetarse a sí mismo.

4. ¿Puede una enfermera psiquiátrica recetar medicamentos?

Los enfermeros practicantes de psiquiatría ciertamente pueden recetar medicamentos. Las enfermeras practicantes psiquiátricas deben seguir los criterios de prescripción de su estado para enfermeras practicantes. Es prudente que los NP en esta especialidad prescriban dentro del ámbito de su experiencia.

5. ¿Qué factores debe considerar un NP al recetar medicamentos derivados de animales?

Un NP debe estar familiarizado con los medicamentos y vacunas que contienen productos derivados de animales. Esto se debe a que algunas religiones y culturas, como la religión islámica y los testigos de Jehová, se oponen a los medicamentos y vacunas de origen animal. Además, las personas con alergias alimentarias u objeciones morales pueden solicitar que solo se receten
medicamentos no derivados de animales .
Ejemplos de medicamentos que contienen productos de origen animal son:

◦ Gelatina en cápsulas
◦ Heparina
◦ Ciertas vacunas como Varivax y ProQaud
◦ Medicamentos con productos lácteos o lácteos como Benadryl Children’s Cough

6. ¿Hay algún medicamento que una enfermera practicante no pueda recetar?

Los NP no pueden recetar sustancias controladas de la Lista I en ningún estado, ya que son ilegales y no tienen uso médico en los EE. UU. Ejemplos de sustancias controladas de la Lista I son el éxtasis, la heroína y el LSD. Como se mencionó anteriormente, ciertos estados no permiten que los NP receten algunos medicamentos que se enumeran según los criterios de prescripción de su NP estatal, como las sustancias controladas. Consulte los criterios de su estado individual para obtener información específica sobre lo que puede recetar.

7. ¿Qué estados no permiten que los NP receten sustancias controladas?

Georgia, Missouri, Ohio, Oklahoma y West Virginia no permiten que las enfermeras prescriban sustancias controladas de la Lista II.

8. ¿Puede una enfermera practicante escribir una carta de animales de apoyo emocional?

Una vez más, la respuesta a este tema es sorprendente. Los profesionales de la salud mental como psicólogos y terapeutas y su médico de familia pueden escribir una carta de animales de apoyo emocional . Los NP, incluidos los enfermeros practicantes de psiquiatría , se enumeran como » no calificados » para escribir este tipo de carta para un paciente.

9. ¿Cómo puedo ayudar a abogar por la plena autoridad prescriptiva de las NP?

Visite el centro de defensa de la AANP en el sitio web de la AANP para obtener todas las actualizaciones y cómo ayudar en esta lucha. Escriba a los funcionarios del gobierno local y estatal y al congreso e infórmeles sobre lo que hacen los NP y la atención de alta calidad que se brinda.

10. ¿Por qué la plena autoridad prescriptiva del NP beneficiaría a los estados que no permiten que los NP receten metadona?

La metadona se usa para aliviar los síntomas de abstinencia de las personas adictas a la heroína. Los NP de los estados de Georgia, Missouri, Ohio, Oklahoma, West Virginia y Arkansas no pueden recetar metadona. Todos estos estados, con la excepción de Georgia, están clasificados en la mitad superior de los EE. UU. como los estados con mayor consumo de drogas. West Virginia y Missouri ocupan los puestos n.º 2 y n.º 3 de los estados con más problemas en cuanto a áreas con problemas de consumo de drogas. Además, muchos de estos estados son rurales con acceso limitado a la atención médica.

Con la pandemia de Covid, el aumento del uso de opioides y las muertes han ido en aumento. Obviamente, se necesita más ayuda en la crisis de los opiáceos y los NP que pueden recetar metadona ciertamente pueden ayudar en la lucha.

Además, como han descubierto muchos estados, aumentar el acceso a la atención médica en áreas rurales y con escasez de proveedores al permitir que los NP tengan plena autoridad para prescribir, en particular para el abuso de sustancias, ayuda a llenar el vacío de proveedores.

11. ¿Se les permite a las enfermeras practicantes recetar fisioterapia a sus pacientes?

De acuerdo con la guía de derecho de práctica de NP interactiva actualizada recientemente , los NP de Tennessee, Georgia y Kentucky no pueden recetar fisioterapia. Consulte con su estado individual para conocer las pautas para recetar PT, ya que otros estados enumeran limitaciones y criterios adicionales para recetar.

12. ¿Existen pautas de NP a la hora de prescribir a la población anciana?

No existen criterios estatales oficiales para la prescripción a adultos mayores. Sin embargo, como saben muchos NP, se necesita una mayor diligencia al prescribir a los ancianos. Por lo tanto, es aconsejable estar familiarizado con el uso de medicamentos potencialmente peligrosos en adultos mayores. Se estableció una guía llamada The Beer’s List para ayudar a mejorar la seguridad de las recetas para adultos mayores que es útil en esta área.

13. ¿Qué puede pasar si no cumplo con los estándares de licencia y práctica de NP de mi estado?

Las juntas estatales de enfermería y la junta médica rectora no son amables con los NP que no siguen los criterios estatales establecidos para las pautas estatales individuales de NP. Si practica fuera del alcance de la práctica de su estado, corre el riesgo de perder su licencia para ejercer. Es por eso que es crucial que se mantenga al día con las pautas de práctica de NP de su estado y mantenga su licencia actualizada.

14. ¿Pueden las enfermeras practicantes firmar certificados de defunción?

Varía de un estado a otro en cuanto a si las enfermeras practicantes pueden o no firmar certificados de defunción. Solo los médicos con licencia pueden firmar certificados de defunción en Louisiana, Mississippi, Oklahoma, Tennessee, California, Colorado, Illinois, Kansas, Michigan, Ohio y Wisconsin. Varios otros estados enumeran ciertas limitaciones a este privilegio, así que consulte las pautas de su estado para firmar certificados de defunción.