Escrito por: Darby Faubion BSN, RN
Uno de los deberes más importantes que tienen las enfermeras de todos los niveles es recopilar y documentar los datos de los pacientes. Los dos tipos principales de datos de pacientes que recopilan las enfermeras son datos de enfermería subjetivos y objetivos. Tal vez usted es una enfermera nueva y se ha preguntado: «¿Cuál es la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos?» Tal vez haya sido enfermero durante algún tiempo y quiera repasar sus habilidades de evaluación y documentación. Cualquiera de estos se aplique a usted, es necesario saber la diferencia entre datos subjetivos y objetivos. En este artículo, le presentaré información para ayudarlo a desarrollar una comprensión de la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos con 10 ejemplos de la vida real.
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¿Por qué se recopilan datos durante la fase de evaluación del proceso de enfermería?
La fase de evaluación es la primera fase del proceso de enfermería. Los datos se recopilan durante esta fase, lo que permite a las enfermeras y otros proveedores de atención médica crear una visión holística del paciente. Los datos recopilados se utilizan para desarrollar planes de tratamiento personalizados, proporcionar una base sobre la cual se mide el progreso del paciente, determinar opciones o cambios en el plan de tratamiento continuo, mejorar la comunicación entre el paciente y el equipo interdisciplinario de atención médica y mejorar los resultados del paciente.
¿Cuáles son los dos tipos de datos recopilados durante la fase de evaluación del proceso de enfermería?
Los dos tipos principales de datos recopilados durante la fase de evaluación del proceso de enfermería son los datos de enfermería subjetivos y los datos de enfermería objetivos. Los datos subjetivos y objetivos en enfermería provienen de diversas fuentes. Es esencial que las enfermeras desarrollen las habilidades y los métodos adecuados para obtener datos con el fin de brindar atención al paciente de alta calidad y ayudar a mejorar los resultados del paciente.
Razones por las que las enfermeras necesitan comprender la diferencia entre subjetivo VS. Datos objetivos en enfermería
Es necesario que las enfermeras entiendan la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos por varias razones. Las siguientes son algunas de las principales razones por las que las enfermeras deben conocer la diferencia entre estos dos tipos de datos.
• Comprender la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos ayuda a las enfermeras a crear una documentación precisa.
• Cuando las enfermeras aprenden a diferenciar entre datos objetivos y subjetivos en enfermería, pueden discutir sus hallazgos y colaborar con los miembros del equipo de manera efectiva.
• Comprender la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos ayuda a las enfermeras a diferenciar entre lo que informa el paciente y lo que sugiere la evidencia médica.
SUBJETIVO VS. DATOS OBJETIVOS EN ENFERMERÍA: COMPARACIÓN LADO A LADO
La siguiente es una comparación lado a lado de datos de enfermería subjetivos versus objetivos.
¿Qué son exactamente los datos subjetivos de enfermería? |
¿Qué son exactamente los datos objetivos de enfermería? |
| Los datos de enfermería subjetivos se recopilan de fuentes distintas a las observaciones de la enfermera. Este tipo de datos representa las percepciones, sentimientos o preocupaciones del paciente según se obtienen a través de la entrevista de enfermería. El paciente es considerado la principal fuente de datos subjetivos. Otras fuentes, incluidos los familiares o cuidadores del paciente y otros miembros del equipo de atención médica, se denominan fuentes secundarias. | Los datos objetivos en enfermería se refieren a la información que se puede medir a través del examen físico, la observación o las pruebas de diagnóstico. Los ejemplos de datos objetivos incluyen, entre otros, hallazgos físicos o comportamientos del paciente observados por la enfermera, resultados de pruebas de laboratorio y signos vitales. |
¿Cuáles son algunos ejemplos de datos subjetivos en enfermería? |
¿Cuáles son algunos ejemplos de datos objetivos en enfermería? |
| Escalofríos Congestión o goteo nasal Estreñimiento Tos Diarrea Mareos Agotamiento y fatiga Sensación de sueño o mareos Picazón Nivel de conciencia Pérdida del apetito Pérdida del gusto o del olfato Dolores musculares o corporales Náuseas Entumecimiento Dolor Dificultad para respirar Dolor de garganta Sudoración Vómitos |
Deambulación Sangrado Sangre Niveles de urea y creatinina Presión arterial Temperatura corporal Comportamiento Hemograma completo Frecuencia cardíaca Altura y peso Apariencia general Frecuencia respiratoria Aspecto de la herida Radiografías o tomografía computarizada (TC) |
¿Por qué son importantes los datos subjetivos en enfermería? |
¿Por qué son importantes los datos objetivos en enfermería? |
| Debido a que el paciente es la principal fuente de datos subjetivos en enfermería, estos datos pueden pintar una imagen más completa de lo que está experimentando el paciente, lo que los convierte en una parte esencial del desarrollo del plan de atención. Los datos subjetivos pueden indicar posibles problemas con el bienestar psicológico, fisiológico y sociológico del paciente. Los datos subjetivos le indican a la enfermera cosas que pueden ser problemáticas para el paciente y también pueden indicar fortalezas específicas del paciente que podrían ser útiles al comunicarse con los pacientes y cuidarlos. | Los datos objetivos de enfermería son una parte esencial de las evaluaciones de los pacientes. Los datos objetivos son la visión del estado del paciente a través de los ojos de la enfermera evaluadora. Si bien un paciente puede decir: «Me duele el estómago», la enfermera puede observar cambios en sus signos vitales o resultados de laboratorio anormales que indican cambios anormales en el cuerpo del paciente y dan a los profesionales una idea de dónde comenzar el proceso de diagnóstico. |
¿Qué debe incluirse en los datos subjetivos de evaluación de enfermería? |
¿Qué debe incluirse en los datos objetivos de evaluación de enfermería? |
| Cualquier información que proporcione el paciente debe incluirse en los datos subjetivos de evaluación de enfermería. Tenga en cuenta que los datos subjetivos son información transmitida a la enfermera tal como la experimenta o siente el paciente. Es vital que las enfermeras tengan cuidado de documentar todo lo que dice el paciente. Por ejemplo, los sentimientos, las preocupaciones o la percepción del bienestar del paciente son importantes. En algunos casos, y como observará en algunos ejemplos más adelante en este artículo, se deben registrar todos los datos subjetivos. Incluso si los datos pueden parecer incorrectos a la vista de otra persona, si el paciente lo siente, lo dice o lo percibe, debe documentarse como un dato subjetivo de enfermería. | Los datos medibles, como los signos vitales, la altura y el peso del paciente, y los resultados de las pruebas diagnósticas o de laboratorio siempre deben incluirse en los datos de evaluación objetiva de enfermería. Ya sea que la enfermera observe una señal, revise el resultado de una prueba médica o recopile información mientras realiza partes de la evaluación, los datos deben incluirse en la documentación de datos de la evaluación objetiva de enfermería. |
¿Cómo obtienen las enfermeras datos subjetivos? |
¿Cómo obtienen las enfermeras datos objetivos? |
| Los datos subjetivos de enfermería se recopilan mediante comunicación verbal o escrita. El paciente ofrece una fuente primaria de datos subjetivos. Los familiares, cuidadores u otras personas importantes pueden ofrecer referencias secundarias a datos subjetivos. | Los datos objetivos de enfermería son información que la enfermera obtiene utilizando los sentidos, como la vista, el oído, el olfato y el tacto. Las enfermeras también pueden obtener datos objetivos de las historias clínicas de los pacientes, los resultados de las pruebas de laboratorio u otros resultados de las pruebas de diagnóstico. Cualquier información que se pueda medir, como los signos vitales o el peso del paciente, son datos de enfermería objetivos recopilados durante la evaluación de enfermería. |
5 habilidades clave necesarias para obtener y evaluar con precisión datos subjetivos de enfermería |
5 habilidades clave necesarias para obtener y evaluar con precisión datos objetivos de enfermería |
Los datos subjetivos de enfermería se recogen a través de medios de comunicación. Ya sea que la enfermera se comunique directamente con el paciente para obtener datos de enfermería subjetivos primarios o con la familia del paciente, los cuidadores u otros miembros del equipo de atención médica para obtener datos de enfermería subjetivos secundarios, las habilidades necesarias para obtener y evaluar este tipo de datos implican algún tipo de comunicación. Las siguientes son cinco habilidades clave relacionadas con la obtención y evaluación precisas de datos de enfermería subjetivos.1. Aprende a crear un ambiente confortable:Idealmente, nadie quiere estar en un hospital o consultorio médico. La frustración o el miedo que acompaña a la enfermedad pueden hacer que los pacientes se sientan incómodos o ansiosos. Tener un ambiente tranquilo y acogedor ayuda a que los pacientes se relajen y se sientan más cómodos al hablar de sus problemas o inquietudes. 2. Escucha:La mejor fuente de datos del paciente es el paciente. Escucha lo que dice. Si su paciente dice: «Me duele el pie derecho», pero le amputaron el pie derecho, documéntelo. Él percibe dolor en el pie y es su responsabilidad documentar lo que dice para que se pueda formar un plan de atención adecuado para tratarlo. 3. Haz preguntas:Algunos pacientes hablan abiertamente sobre sus preocupaciones, pero otros se muestran aprensivos. Aprende a hacer preguntas para promover la comunicación. El mejor tipo de pregunta para hacer es una pregunta abierta. Por ejemplo, en lugar de decir «¿Te duele la pierna?», pregunta «¿Puedes decirme dónde te duele?». 4. Respete los límites personales de su paciente:¿Alguna vez has experimentado una situación en la que sentiste que alguien estaba invadiendo tu espacio personal o siendo demasiado agresivo cuando te hacían preguntas? Imagínese estar enfermo o en un lugar desconocido y que eso suceda. Su paciente puede sentir lo mismo. Escuchar a sus pacientes significa hacer más que escuchar las palabras que dicen. Presta atención a cómo cambia su actitud, y si sientes que necesita algo de espacio para pensar o ordenar sus pensamientos, permítelo. 5. Confíe en sus instintos de enfermería:A medida que continúe perfeccionando su habilidad de recopilar datos subjetivos en enfermería, encontrará que los datos objetivos parecen fusionarse con informes subjetivos proporcionados por el paciente u otras personas. Esto es natural y es un signo de crecimiento y pensamiento crítico para las enfermeras. Si un paciente le informa algo y siente que se está reteniendo o está aprensivo, confíe en sus instintos y trabaje para generar confianza con el paciente y abrir aún más la línea de comunicación. |
Los datos objetivos de enfermería se recopilan y evalúan utilizando cualquiera de los síntomas de la enfermera. Las siguientes son habilidades clave necesarias para obtener y evaluar con precisión datos objetivos de enfermería.1. Observación: Quizás la habilidad más importante que se necesita para evaluar datos objetivos durante la evaluación de un paciente es la observación. Después de todo, los datos objetivos son cualquier cosa que se pueda medir u observar. La observación aguda de los pacientes ayuda a las enfermeras a diferenciar entre lo que el paciente dice y lo que puede estar sintiendo pero temeroso de decir. Por ejemplo, si una paciente teme ser ingresada en el hospital, puede decir que su dolor ha disminuido o que ya no está mareada. Si la enfermera observa al paciente protegiéndose de un lado o apoyándose en la pared cuando camina, la observación de la enfermera contradice lo que el paciente ha informado. 2. Signos Vitales: La medición precisa de los signos vitales es una parte crucial de la evaluación objetiva de enfermería. Las enfermeras deben aprender a tomar los signos vitales e identificar cuándo las mediciones están fuera del rango normal. 3. Aprende a leer informes:Aunque los médicos u otros profesionales son responsables de transmitir un diagnóstico médico a un paciente, es esencial que las enfermeras entiendan cómo leer un informe. Muchas veces, las enfermeras reciben los resultados de las pruebas de laboratorio o de diagnóstico antes que el médico y son responsables de asegurarse de que el médico obtenga los resultados y haga un seguimiento del paciente. 4. Conozca los valores normales de las pruebas de laboratorio habituales:Cuando los laboratorios finalizan las pruebas, los resultados se envían al consultorio del médico u hospital solicitante. El formulario de resultados de laboratorio tendrá el resultado del paciente, así como los rangos de referencia normales. Aunque los rangos normales y los resultados anormales se destacan en los resultados, siempre es una buena idea que las enfermeras conozcan al menos las pruebas comunes. Algunos ejemplos serían recuentos normales de glóbulos blancos, rangos de electrolitos o lo que debería arrojar un análisis de orina de rutina. No es necesario memorizar el manual de diagnóstico de laboratorio. Aún así, el conocimiento de los resultados normales lo ayudará a medida que explora los datos del paciente y comienza a resumir y documentar los hallazgos objetivos. 5. No tenga miedo de pedirle a su líder de enfermería u otros miembros del equipo que confirmen la información:El viejo dicho, «Ningún hombre es una isla» es algo que toda enfermera debería recordar. Se necesitan equipos de profesionales de la salud dedicados para brindar atención al paciente de alta calidad y mejorar los resultados del paciente. La recopilación de datos objetivos requiere que veas, oigas, sientas y huelas. Incluso las enfermeras más experimentadas pueden cuestionar su juicio o razonamiento. Si no está seguro acerca de algo que observa, deje a un lado su orgullo y pídale ayuda a un miembro o líder de su equipo. |
3 ventajas de los datos subjetivos de enfermería |
3 ventajas de los datos objetivos de enfermería |
| 1. La mejor fuente de información sobre el estado de un paciente es el paciente. Los datos subjetivos son información obtenida directamente del paciente, la familia del paciente o de otros proveedores de atención médica que han observado cambios o síntomas en el paciente. 2. A medida que las enfermeras recopilan datos de enfermería subjetivos, encontramos información que nos ayudará a desempeñarnos mejor como defensores de los pacientes. Las enfermeras pueden utilizar datos subjetivos para conocer a sus pacientes y conocer sus necesidades. Cuando entendemos lo que los pacientes quieren o necesitan, se vuelve más fácil abogar por que se satisfagan esas necesidades. 3. La recopilación de datos subjetivos ayuda a fomentar la comunicación y la confianza en la relación enfermera-paciente. La habilidad de recopilar activamente datos subjetivos de los pacientes nos permite crear una atmósfera propicia para la confianza y la comunicación, lo que fortalece las relaciones y mejora los resultados de los pacientes. |
1. Los datos objetivos de enfermería se basan en hechos medibles y, por lo tanto, no se pueden discutir ni negar. 2. Este tipo de datos ayuda a las enfermeras a llegar al fondo de lo que sucede con un paciente, incluso en momentos en que el paciente no puede explicar claramente sus pensamientos o sentimientos. 3. Los datos objetivos en enfermería son uno de los recursos clave para la elaboración de los planes de cuidados de enfermería. Aunque se consideran datos subjetivos, como se ha dicho anteriormente, los datos objetivos son claramente medibles y observables, lo que los convierte en una parte esencial de la atención al paciente. |
3 contras de los datos subjetivos de enfermería |
3 contras de los datos objetivos de enfermería |
| 1. Si bien es importante recopilar datos de enfermería subjetivos, si una paciente está preocupada o temerosa de las consecuencias de informar los síntomas, es posible que los informe vagamente o que los niegue por completo. 2. Debido a que los datos subjetivos son «personales» y están relacionados con lo que el paciente está experimentando, pensando o sintiendo independientemente de la enfermera, el uso de estos datos puede hacer que algunos pacientes sientan que su confianza no ha sido protegida. Es crucial que las enfermeras entiendan la importancia de proteger la privacidad del paciente mientras siguen utilizando datos subjetivos de enfermería para brindar la atención adecuada. Cualquier cosa que el paciente diga directamente debe documentarse entre comillas. 3. Aunque la recopilación de datos de enfermería subjetivos es una parte vital de la evaluación de enfermería y, a menudo, una excelente manera de desarrollar una relación enfermera-paciente, los pacientes que son tímidos o prefieren guardarse las cosas para sí mismos pueden sentirse ofendidos por el constante cuestionamiento. En esta situación, es necesario que la enfermera sea compasiva y tranquila y ofrezca explicaciones de por qué está haciendo preguntas o buscando información. |
1. Los datos objetivos de enfermería son sin duda una excelente fuente de información del paciente. Aunque una de las ventajas de este tipo de datos es que, por lo general, no se puede negar, puede dejar dudas en la mente de los profesionales. Esto es especialmente cierto cuando los datos subjetivos y los datos objetivos no concuerdan. Las enfermeras deben tener cuidado de documentar cuidadosamente los datos objetivos y subjetivos y buscar aclaraciones para cualquier pregunta que pueda surgir. 2. Debido a que los datos objetivos son medibles y observables, las enfermeras pueden sentir que si el paciente informa algo que los datos objetivos contradicen, el paciente está equivocado. Esta es una suposición incorrecta. Por ejemplo, en un ejemplo anterior, mencioné que si un paciente se queja de dolor en el pie, pero claramente le amputaron ese pie, tanto su queja (datos subjetivos) como su historial de amputación (datos objetivos) deben documentarse. Al hacerlo, la enfermera crea un registro en la ficha del paciente de que está experimentando un dolor fantasma, que debe ser abordado por el equipo de atención médica. 3. Dado que los datos objetivos en enfermería son una de las principales fuentes de información utilizadas para crear planes de atención de enfermería, las enfermeras deben tener cuidado de no pasar por alto los datos subjetivos. Este es un ejemplo de por qué es importante recopilar datos de enfermería tanto subjetivos como objetivos al realizar una evaluación de enfermería. |
¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS CLAVE ENTRE SUBJETIVO VS. ¿DATOS OBJETIVOS DE ENFERMERÍA?
Cuando se trata de comprender los datos de enfermería subjetivos frente a los objetivos, las líneas a veces pueden parecer borrosas. Para las enfermeras, es imperativo identificar qué datos son subjetivos y cuáles son objetivos y documentarlos adecuadamente. Las siguientes son las 8 diferencias clave entre los datos subjetivos y objetivos en enfermería.
1. Los datos subjetivos son síntomas que siente el paciente, mientras que los datos objetivos no los siente el paciente.
2. Los datos objetivos son observables y pueden parecer que contradicen lo que dice el paciente, pero eso no significa que los datos subjetivos sean incorrectos.
3.Los datos subjetivos pueden provenir de una fuente primaria (el paciente) o de una fuente secundaria (la familia del paciente, los cuidadores u otros miembros del equipo). La enfermera recopila datos de enfermería objetivos de fuentes medibles que incluyen, entre otras, pruebas de laboratorio o de diagnóstico y signos vitales.
4. Los datos subjetivos en enfermería no tienen que ser probados. En cambio, es un informe de lo que el paciente siente, piensa y percibe como verdadero. Los datos objetivos de enfermería, por otro lado, se basan en hechos, no en sentimientos u opiniones.
5. Los datos subjetivos pueden llevar a las enfermeras a concluir un diagnóstico de enfermería, mientras que los datos objetivos pueden apuntar a un diagnóstico de enfermería diferente. Por esta razón, es fundamental que las enfermeras sopesen los datos de enfermería tanto objetivos como subjetivos al desarrollar los diagnósticos de enfermería y los planes de atención.
6. Dependiendo de la respuesta del paciente al tratamiento, los datos de enfermería objetivos pueden cambiar más rápidamente que los datos de enfermería subjetivos.
7. Los datos de enfermería subjetivos pueden sugerir que el paciente está experimentando un síntoma relacionado con una enfermedad o enfermedad. Sin embargo, los datos objetivos obtenidos del laboratorio o las pruebas de diagnóstico pueden no indicar la suposición original que requiere más pruebas. Por otro lado, es más probable que los pacientes tengan datos de enfermería subjetivos que respalden datos de enfermería objetivos que viceversa.
8. Los datos de enfermería subjetivos frente a los objetivos tienden a cruzar líneas, especialmente cuando las enfermeras no están seguras de cómo diferenciarlos. La diferencia clave entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos es la fuente de la que se recopilan los datos.
COMPRENDER LA DIFERENCIA ENTRE SUBJETIVO VS. DATOS OBJETIVOS DE ENFERMERÍA CON EJEMPLOS
Los siguientes 10 ejemplos de la vida real lo ayudarán a comprender claramente la diferencia entre datos subjetivos y objetivos en enfermería.
Ejemplo 1 |
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Escenario del paciente:El Sr. Smith es un hombre blanco de treinta años que se presenta en la clínica para pacientes ambulatorios con quejas de náuseas y vómitos durante dos días. Informa que la última vez que vomitó fue aproximadamente una hora antes de llegar a la clínica. El Sr. Smith dice que se siente débil y tembloroso. Está sudando pero se queja de tener frío. BP 142/84, P 72, R 18, T 100.5; Niega el dolor; sin cambios en los medicamentos desde la última visita a la clínica. |
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¿Qué son los datos subjetivos?Los ejemplos de datos subjetivos en enfermería en este escenario son las quejas del paciente de náuseas, vómitos, temblores y frío, y negación del dolor. |
Cuál es el Dato Objetivo:En este escenario, los datos objetivos de enfermería son la edad del Sr. Smith, los signos vitales y la sudoración. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:La información que el Sr. Smith transmitió a la enfermera se considera información subjetiva porque es su visión de lo que ha experimentado. Si la enfermera hubiera visto al Sr. Smith vomitar, podría haberlo registrado como una señal objetiva. Sin embargo, la última vez que el paciente vomitó fue antes de su llegada a la clínica. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Los datos objetivos en enfermería son datos que pueden ser medidos por alguien que no sea el paciente. La enfermera toma los signos vitales del Sr. Smith y los registra y observa que está sudando. |
Ejemplo#2 |
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Escenario del paciente:La enfermera Rebecca está realizando una evaluación de enfermería a su paciente, Ruby. Los signos vitales de Ruby son estables de la siguiente manera: BP 118/72, P 68, R20, T 98.2. Ella informa tener un dolor de cabeza de 4 en la escala de dolor y se queja de sensaciones de ardor y picazón en el antebrazo derecho. La enfermera Rebecca observa un parche de piel en el antebrazo derecho de Ruby de aproximadamente seis centímetros, redondo, que parece elevado, abultado y rojo. |
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¿Qué son los datos subjetivos?Los datos subjetivos en este escenario son las quejas de Ruby de dolor de cabeza, el nivel de dolor que informa y su queja de ardor y picazón en el brazo derecho. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los datos objetivos de enfermería son los signos vitales de Ruby y la observación de la enfermera del área irritada en el brazo derecho de Ruby. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:Dolor, picazón y ardor son síntomas que siente el paciente |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Aunque la enfermera Rebecca no puede sentir las sensaciones de picazón o ardor reportadas por el paciente, puede observar la apariencia de piel irritada, que es un ejemplo de datos objetivos. Además, los signos vitales son datos medibles, lo que significa que también son ejemplos objetivos de datos de enfermería. |
Ejemplo#3 |
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Escenario del paciente:El Sr. Orlando es llevado a la sala de emergencias en ambulancia luego de una caída en el hogar de ancianos. Sus signos vitales son BP 150/96, P 88, R 18, T 99,4. La parte inferior de la pierna izquierda del Sr. Orlando está hinchada y sensible al tacto, como lo demuestra él haciendo una mueca y diciéndole a la enfermera: «¡Por favor, no toque mi pierna! ¡Me duele mucho!». Las radiografías iniciales indican una tibia derecha fracturada. El Sr. Orlando califica el dolor en su pierna con un 10 en la escala de dolor. |
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¿Qué son los datos subjetivos?En este escenario, el dato subjetivo es la queja de dolor del señor Orlando con un 10 en la escala de dolor. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los datos objetivos son los signos vitales del Sr. Orlando, la observación de que su pierna está hinchada y sensible, su reacción de mueca y los resultados de la radiografía. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:A pesar de las observaciones de la enfermera que respaldan el informe de dolor del Sr. Orlando, solo el Sr. Orlando puede determinar hasta qué extremo siente el dolor. Debido a que la información proviene del Sr. Orlando, no de una fuente medible u observable, son datos de enfermería subjetivos. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:El hecho de que la enfermera pueda ver que la pierna del señor Orlando está hinchada, hace muecas cuando le tocan la pierna son datos observables y por tanto objetivos. Sus constantes vitales son medibles por lo que son datos de enfermería objetivos. El resultado de la radiografía es una medida de estructuras óseas normales versus anormales, no un síntoma informado por el Sr. Orlando, lo que significa que es objetivo. |
Ejemplo#4 |
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Escenario del paciente:Marcy llegó a la clínica de heridas hace diez minutos para una cita de seguimiento y una evaluación de la herida. Se queja de dolor en el talón derecho, que es la ubicación de la herida que se está evaluando. Marcy también informa que siente presión en la parte superior del pie, además de experimentar náuseas y algo de fiebre de vez en cuando durante los últimos días. La enfermera Allen quita el vendaje del talón de Marcy y observa lo siguiente: El vendaje del talón derecho está saturado; el drenaje de la herida es de color amarillo oscuro, teñido de sangre y con un olor fuerte; la herida mide seis centímetros de diámetro, 0,5 centímetros de profundidad. VS: BP 138/80, P 74, R 20, T 100. Se observaron rayas rojas en la pantorrilla derecha que se extendían desde el talón del pie y 2+ edema en la extremidad inferior derecha. |
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¿Qué son los datos subjetivos?El informe de Marcy sobre el dolor en el talón derecho, la sensación de presión en la parte superior del pie y las náuseas y la fiebre son ejemplos de datos subjetivos de enfermería en este escenario. |
Cuál es el Dato Objetivo:Hay varios ejemplos de datos objetivos de enfermería en este escenario de muestra. El vendaje saturado, apariencia y olor a drenaje de la herida, medida de la herida, signos vitales, enrojecimiento extendido desde el pie hacia arriba hasta la pantorrilla y edema en la extremidad inferior derecha son todos datos objetivos. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:El informe del paciente de dolor, presión y náuseas son datos subjetivos porque solo el paciente puede sentir la sensación de dolor o presión y la sensación de náuseas. El informe de fiebre intermitente es subjetivo porque la enfermera no tomó la temperatura en los días anteriores. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:La enfermera observa que el vendaje del paciente está saturado. Puede ver físicamente el drenaje y oler el olor de la herida. También puede medir la herida, evaluar los signos vitales y observar las rayas rojas en la pantorrilla del paciente, así como el edema en la parte inferior de la pierna. Cada uno de estos signos es medible y observable, lo que los convierte en ejemplos de datos objetivos en enfermería. |
Ejemplo#5 |
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Escenario del paciente:Mallory es una joven de diecinueve años con antecedentes de depresión bipolar, trastorno disfórico premenstrual e intento de suicidio. Ella se presentó hoy en el centro de crisis de salud mental, traída por su madre, quien informa que Mallory está demostrando comportamientos, incluida la autolesión. Mallory informa tener sentimientos de autodesprecio extremo, dificultad para dormir, pérdida de apetito y pensamientos de autolesión. Afirma que a veces siente que el mundo sería un lugar mejor sin ella. Ella niega cualquier plan definitivo para autolesionarse o suicidarse. La enfermera Parks observa varios cortes pequeños en la piel de Mallory a lo largo de la parte superior del antebrazo. Cuando se le preguntó qué pasó, Mallory dice: «Estaba pensando en cortarme las muñecas, pero no quería». Nurse Parks documenta que Mallory tiene un efecto plano. Mallory niega dolor, incomodidad, y afirma que no tiene preguntas ni preocupaciones. No responde a estímulos dolorosos. |
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¿Qué son los datos subjetivos?Los sentimientos de autodesprecio, dificultad para dormir informada, pérdida de apetito y pensamientos de autolesión son datos subjetivos. La negación del dolor también es subjetiva. El informe de la madre de que Mallory está demostrando conductas autolesivas es un tipo de dato subjetivo secundario. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los datos objetivos de enfermería para este escenario son el afecto de la paciente y los cortes vistos en sus brazos, según lo observado por la enfermera. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:Los pensamientos y sentimientos de un paciente son siempre datos subjetivos. La pérdida de apetito y la dificultad para dormir son síntomas que el paciente experimenta independientemente de las observaciones de la enfermera, lo que los convierte también en datos subjetivos de enfermería. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Los únicos datos que la enfermera puede observar o medir en este ejemplo son el afecto de la paciente y los cortes que observa en sus brazos. |
Ejemplo#6 |
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Escenario del paciente:El Sr. Walters es un paciente en el piso de Med-Surg que ingresó por una exacerbación de insuficiencia cardíaca congestiva. Usó la luz de llamada para pedirle a su enfermera que entrara a su habitación. Cuando entró la enfermera Dedra, el Sr. Walters dice: «Mi presión arterial es muy alta. Puedo sentir los latidos de mi corazón en mis oídos». Se queja de mareos y náuseas. Tras la evaluación, la enfermera Dedra observa los siguientes signos vitales: BP 168/90, P 90, R 20, T 98,6. El Sr. Walters niega el dolor en la actualidad, pero afirma: «Hace un rato, sentí como si un elefante estuviera sentado en mi pecho». |
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¿Qué son los datos subjetivos?Los ejemplos de datos subjetivos de enfermería en este escenario son la sensación del corazón del Sr. Walters latiendo en sus oídos, mareos, náuseas, negación del dolor y la presencia de una sensación de presión en el pecho. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los signos vitales del Sr. Walters son los datos objetivos. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:Los datos subjetivos son cualquier cosa que el paciente pueda sentir o experimentar y luego informar a la enfermera. Cualquier síntoma, pensamiento, sentimiento o sensación se considera dato subjetivo de enfermería. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Debido a que el Sr. Walters dijo: «Mi presión arterial es tan alta», puede ser fácil confundir la afirmación con datos subjetivos. Sin embargo, es probable que el Sr. Walters haya experimentado presión arterial elevada anteriormente y asocie la sensación de que su corazón late en sus oídos con presión arterial alta. Su presión arterial, al igual que los demás signos vitales, son medibles, lo que los convierte en ejemplos objetivos de datos de enfermería. |
Ejemplo#7 |
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Escenario del paciente:La Sra. Jefferys se presenta en la sala de emergencias con quejas de fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, malestar general, dificultad para respirar y pérdida del apetito. Ella informa haber estado expuesta recientemente a alguien con COVID-19 y afirma que sabe que tiene el virus debido a sus síntomas. Los resultados de la prueba rápida para COVID-19 verifican que la Sra. Jefferys tiene el virus COVID-19. Sus signos vitales son BP 130/80, P 72, R 22, T 100,6. La saturación de oxígeno es del 94%. |
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¿Qué son los datos subjetivos?En este escenario de ejemplo, los datos subjetivos incluyen las quejas de la Sra. Jefferys de fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, malestar general, dificultad para respirar y pérdida de apetito. El informe de la Sra. Jefferys sobre la exposición a la COVID-19 también se considera información subjetiva. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los datos objetivos en este ejemplo son los signos vitales de la Sra. Jefferys, la saturación de oxígeno y la prueba COVID-19 positiva. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:Aunque su exposición reciente al COVID-19 no es un síntoma, aún se considera un dato subjetivo porque le permite a la enfermera saber que existe la posibilidad de que los síntomas de la Sra. Jefferys estén asociados con el virus. Al tomar y registrar esta parte de los datos subjetivos, la enfermera tiene algo para respaldar la decisión de hacer una prueba de COVID-19. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Los signos vitales y la saturación de oxígeno son medibles. El resultado de la prueba de COVID-19 valida las preocupaciones de la paciente y respalda los datos subjetivos que ella le informó a la enfermera. |
Ejemplo#8 |
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Escenario del paciente:El Sr. Bratton está acompañado por su esposa a una visita al consultorio de su proveedor de atención primaria. En la clasificación, la Sra. Bratton le dice a la enfermera: «Simplemente no es él mismo. Duerme todo el día y no come ni la mitad de lo que cocino. Estoy preocupada por él». El Sr. Bratton informa que se siente «deprimido» y afirma que no tiene mucho apetito. Además de las declaraciones hechas por el Sr. y la Sra. Bratton, la enfermera Smith anota lo siguiente en el expediente del Sr. Bratton: Los signos vitales son estables; niega quejas de dolor o incomodidad; peso última visita al consultorio fue de 199 libras; el peso actual es de 186 libras; la piel es pálida con turgencia clara, las membranas mucosas rosadas y húmedas. |
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¿Qué son los datos subjetivos?En este escenario, hay ejemplos de datos subjetivos primarios y secundarios. Los datos subjetivos primarios son el informe del Sr. Bratton de sentirse deprimido, tener menos apetito y negar el dolor. Los datos subjetivos secundarios son los síntomas informados por la Sra. Bratton. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los datos objetivos en este ejemplo incluyen los signos vitales, el peso y la apariencia de la piel y las membranas mucosas del Sr. Bratton. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:Estos datos son subjetivos porque los informa el Sr. Bratton o su esposa, la Sra. Bratton. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Estos datos son ejemplos de datos objetivos en enfermería porque la enfermera puede observarlos o medirlos. Los signos vitales se evalúan utilizando equipos médicos. Se mide el peso del paciente y se compara con la visita anterior. La enfermera observa el aspecto de la piel y las mucosas del Sr. Bratton y examina la turgencia de su piel. |
Ejemplo#9 |
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Escenario del paciente:La Sra. Young es residente del hogar de ancianos St. Mary’s. Tiene un diagnóstico de Alzheimer y se encuentra en las últimas etapas de la enfermedad. Cuando la enfermera Meaghan hace sus rondas matutinas, encuentra a la Sra. Young sentada en su sillón reclinable llorando. La Sra. Young dice: «Estoy muy triste. Todos mis bebés me han dejado. Me duele la cabeza y tengo dolor de muelas». La enfermera Meaghan se sienta con la Sra. Young y trata de calmarla, luego realiza una evaluación de enfermería. Los signos vitales de la Sra. Young están estables. Ella niega cualquier sensibilidad facial y afirma que el único dolor que tiene es dolor de cabeza y dolor de muelas. Los dientes naturales de la Sra. Young fueron extraídos hace años y ella se niega a usar dentaduras postizas. La enfermera Meaghan nota una ligera hinchazón alrededor de la mandíbula inferior izquierda de la Sra. Young y observa enrojecimiento de la mucosa oral. |
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¿Qué son los datos subjetivos?Los datos subjetivos de enfermería para este ejemplo son las declaraciones que la Sra. Young le hace a la enfermera: “Estoy triste”. y “Me duele la cabeza y tengo dolor de muelas”. |
Cuál es el Dato Objetivo:Algunos datos objetivos de enfermería en el caso de la Sra. Young incluyen el hecho de que la Sra. Young está llorando y parece triste. Otros datos objetivos incluyen los signos vitales de la Sra. Young, hinchazón alrededor de la mandíbula inferior izquierda y enrojecimiento de la mucosa oral. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:Es necesario que las enfermeras reconozcan cualquier declaración que haga un paciente. Aunque la enfermedad de Alzheimer afecta la memoria y puede complicar la comunicación, especialmente a medida que avanza la enfermedad, es vital que las enfermeras traten a cada paciente con el mismo respeto y atención. Las declaraciones directas que la Sra. Young le hizo a la enfermera Meaghan son desde su perspectiva y, por lo tanto, son ejemplos subjetivos de datos de enfermería. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Aunque la enfermera Meaghan no puede sentir las emociones que siente la Sra. Young, puede visualizar su llanto y observa su comportamiento triste. Los signos vitales son medibles. Se observa la hinchazón alrededor de la mandíbula y el enrojecimiento de la mucosa bucal. |
Ejemplo#10 |
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Escenario del paciente:Olivia es una niña de doce meses traída a la clínica pediátrica por su madre. La madre de Olivia informa que la niña ha tenido vómitos y diarrea durante dos días, se niega a comer o beber y siente calor en la piel. Los signos vitales de Olivia son BP 90/54, P150, R 26, T 101.4. La enfermera Walker observa una erupción en la piel de Olivia que es roja con una apariencia áspera como papel de lija. Olivia tiene un llanto áspero y la enfermera Walker observa que Olivia rechaza su biberón cuando se lo ofrecen. Por orden del pediatra, la enfermera Walker realiza una prueba de estreptococos. La prueba es positiva para estreptococos. |
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¿Qué son los datos subjetivos?El dato subjetivo es el informe de la madre de que Olivia ha estado vomitando y con diarrea durante dos días, se niega a beber y su piel se siente caliente. |
Cuál es el Dato Objetivo:Los datos objetivos en este escenario son los signos vitales de Olivia, el sarpullido en su piel, su llanto áspero, rechazar el biberón y la prueba de estreptococos positiva. |
Qué hace que estos datos sean subjetivos:En este escenario, el paciente no puede comunicarse en su nombre ya que no tiene la edad suficiente para hablar. La fuente de datos subjetivos es la madre y se denomina datos de enfermería subjetivos secundarios. Aunque este comportamiento es observable, porque el informe de los síntomas proviene del cuidador del paciente, no de la enfermera, los datos son subjetivos y no objetivos. |
Qué hace que estos datos sean objetivos:Debido a que los signos vitales son medibles, son datos objetivos. La enfermera observa que Olivia rechaza el biberón y ve la erupción en su piel, lo que convierte a estos signos en datos objetivos. Oye el llanto áspero y recibe una prueba de estreptococo positiva, que también son ejemplos de datos objetivos en enfermería. |
Subjetivo VS. Datos objetivos en enfermería: ¿cuál es más importante?
Al comparar la enfermería subjetiva con la objetiva, es necesario que las enfermeras entiendan que cada una es igualmente importante. Cuanto más experimentada se vuelve una enfermera realizando evaluaciones de enfermería, más fácil se vuelve distinguir entre datos de enfermería subjetivos y objetivos y aprender la forma adecuada de documentar cada uno.
Mis pensamientos finales
Los datos de enfermería subjetivos y objetivos son partes esenciales de cualquier evaluación de enfermería y plan de atención al paciente. A lo largo de este artículo, hemos abordado la pregunta: «¿Cuál es la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos?» Es posible tomar la información aquí sobre la comprensión de la diferencia entre los datos de enfermería subjetivos y objetivos con 10 ejemplos de la vida real y comenzar a desarrollar una comprensión más profunda de cómo recopilar, organizar y utilizar los datos de enfermería para mejorar la prestación de atención y promover resultados positivos para el paciente atendiendo al paciente de manera holística.
PREGUNTAS FRECUENTES RESPONDIDAS POR NUESTRO EXPERTO
1. ¿Cuáles son las herramientas para registrar datos de evaluación en enfermería?
Se utilizan varias herramientas para registrar datos de evaluación, como diagramas de flujo de pacientes, hojas de signos vitales, notas de enfermeras, formularios de entrada y salida, formularios de informes de turnos y encuestas de pacientes.
2. ¿Qué es la historia subjetiva?
Una historia subjetiva es una acumulación de información pertinente sobre el paciente, siendo el paciente la fuente principal de esa información. El historial de un paciente puede incluir datos a corto y largo plazo relacionados con el paciente y se utiliza para evaluar evaluaciones objetivas y establecer planes de atención.
3. ¿Qué es una observación subjetiva?
Una observación subjetiva en enfermería es un signo que no se puede medir. Por ejemplo, sensaciones de náuseas, dolores de cabeza o dolor muscular. El paciente puede expresar lo mal que se siente un dolor en una escala de dolor, pero es imposible que una enfermera mida el dolor en nombre del paciente.
4. ¿Qué son los síntomas subjetivos?
Los síntomas subjetivos son información que el paciente puede transmitir a la enfermera, pero que la enfermera no puede medir. Por ejemplo, las quejas de dolor, dolor de cabeza, náuseas, escalofríos o fatiga son ejemplos de síntomas subjetivos.
5. ¿Qué significan los hallazgos clínicos objetivos?
Hallazgos clínicos objetivos es el término utilizado para describir cualquier cosa relacionada con el estado de un paciente que se pueda medir. Por ejemplo, atrofia, disminución del rango de movimiento, resultados de laboratorio, resultados de pruebas radiológicas y alteraciones en los signos vitales.
6. ¿La revisión de los sistemas es subjetiva u objetiva?
La Revisión de Sistemas (ROS) es considerada un dato subjetivo en enfermería. La revisión de los sistemas sirve como guía para ayudar a las enfermeras y otros profesionales de la salud a identificar enfermedades subyacentes o problemas potenciales. Una vez que se completa una revisión de los sistemas, la enfermera puede realizar un seguimiento con una evaluación de enfermería objetiva.
7. ¿La altura y el peso son datos subjetivos u objetivos?
La altura y el peso son medibles y, por lo tanto, se consideran datos de enfermería objetivos.
8. ¿La respiración dificultosa es subjetiva u objetiva?
La queja de un paciente de respiración laboriosa o difícil es subjetiva. Sin embargo, la enfermera puede observar signos objetivos que acompañan al informe subjetivo del paciente sobre respiración dificultosa, como cianosis, dificultad para acostarse o dificultad para respirar.
9. ¿El dolor de cabeza es objetivo o subjetivo?
Los dolores de cabeza son un ejemplo de datos subjetivos. Aunque la enfermera puede observar signos que indican que el paciente tiene dolor de cabeza, como que el paciente se frota la cabeza o evita las luces brillantes, solo el paciente puede sentir el dolor de cabeza.
10. ¿La ansiedad es subjetiva u objetiva?
La ansiedad es otro ejemplo de datos subjetivos de enfermería.
11. ¿Las náuseas son subjetivas u objetivas?
Las náuseas, como los dolores de cabeza y la ansiedad, son subjetivas. Si bien el informe de náuseas puede ir acompañado de signos objetivos como vómitos, las náuseas solo las siente el paciente, lo que las hace subjetivas.
12. ¿Los signos vitales son datos objetivos?
Los datos objetivos son cualquier cosa relacionada con el paciente que se pueda medir. Por lo tanto, los signos vitales son un ejemplo perfecto de datos objetivos en enfermería.
13. ¿Toser es un dato subjetivo u objetivo?
Técnicamente, la tos se considera un dato subjetivo de enfermería. El paciente informa tos y puede decirle a la enfermera con qué frecuencia y si la tos es productiva o no productiva. Debido a que la enfermera puede documentar hallazgos objetivos de tos si observa que el paciente tose, algunas enfermeras pueden argumentar que la tos puede ser tanto un dato subjetivo como objetivo.
14. ¿El edema es subjetivo u objetivo?
El edema se define como una hinchazón palpable producida por la acumulación de líquido en el tejido intercelular. Las palabras «palpable» e «hinchazón» en esta definición indican algo observable o medible, lo que significa que el edema se clasifica como dato objetivo en enfermería.
15. ¿Los datos de la presión arterial son subjetivos u objetivos?
La presión arterial es un dato medible y, por tanto, objetivo en enfermería.
16. ¿La edad es un dato subjetivo u objetivo?
La edad se clasifica como dato objetivo de enfermería.
19. ¿El dolor es subjetivo u objetivo?
El dolor es uno de los mejores ejemplos disponibles de datos subjetivos de enfermería. No es raro que las enfermeras observen signos que indican que un paciente está experimentando dolor. Sin embargo, solo el paciente puede decir dónde le duele o calificar el dolor, haciéndolo subjetivo.
20. ¿El dolor de garganta es objetivo o subjetivo?
Al igual que con un dolor de cabeza o dolor de muelas, la enfermera puede ver signos que podrían hacerle creer que el paciente tiene dolor de garganta, como hablar en voz baja o evitar tragar alimentos, la enfermera no puede medir el dolor de garganta. Por lo tanto, el informe de un dolor de garganta es un dato subjetivo.
Darby Faubion BSN, RNDarby Faubion es enfermera y educadora de Allied Health con más de veinte años de experiencia. Ha ayudado a desarrollar planes de estudios para programas de enfermería y ha instruido a estudiantes tanto en colegios comunitarios como en universidades. Debido a su amor por la educación en enfermería, Darby se convirtió en estratega de exámenes y entrenadora de preparación de NCLEX y ayuda a los graduados de enfermería en los Estados Unidos que se están preparando para tomar el Examen de Licencia del Consejo Nacional (NCLEX).